2018年哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和比例計(jì)算方法,生育津貼最新政策  

生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和報(bào)銷比例是多少？哈爾濱生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關(guān)于哈爾濱生育保險(xiǎn)相關(guān)信息。

報(bào)銷范圍

哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括以下費(fèi)用：

1、女職工生育或者流產(chǎn)支付的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)(統(tǒng)稱生育醫(yī)療費(fèi));

2、女職工因生育或者流產(chǎn)引起疾病的醫(yī)療費(fèi);

3、生育或者流產(chǎn)津貼;

4、生育補(bǔ)助金。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

生育保險(xiǎn)基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高支付限額制，最高支付限額按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定;不足最高支付限額的，按照實(shí)際費(fèi)用支付。最高支付限額為：

1、生育

(1)產(chǎn)前檢查308元;

(2)自然生產(chǎn)，最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1430元;

(3)助娩產(chǎn)，最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1980元;

(4)剖宮產(chǎn)，最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3520元;

(5)多胎生育的每多生一胎在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加300元。

2、計(jì)劃生育

(1)放置宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)165元;

(2)取出宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)198元;

(3)皮下埋植劑放置(取出)術(shù) 132元;

(4)宮腔鏡取環(huán)術(shù)550元;

(5)輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算;

(6)符合《黑龍江省人口與計(jì)劃生育條例》關(guān)于再生育規(guī)定，并辦理《計(jì)劃生育證》的，做疏通輸卵(精)管手術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算;

(7)人工流產(chǎn)。

哈爾濱生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)哈爾濱《關(guān)于調(diào)整哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇的通知》(2007年)

生育保險(xiǎn)基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高支付限額制，最高支付限額按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定;不足最高支付限額的，按照實(shí)際費(fèi)用支付。最高支付限額為：

(一)生育

1、產(chǎn)前檢查308元;

2、自然生產(chǎn)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1430元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1210元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元;

3、助娩產(chǎn)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1980元 ，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1650元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1320元;

4、剖宮產(chǎn)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3520元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2750元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2200元;

5、多胎生育的每多生一胎在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加300元。

(二)計(jì)劃生育

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)165元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)143元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)121元;

2、取出宮內(nèi)節(jié)育器。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)198元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)176元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)154元;

3、皮下埋植劑放置(取出)術(shù) 132元; 4、宮腔鏡取環(huán)術(shù)550元;

5、輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算;

6、符合《黑龍江省人口與計(jì)劃生育條例》關(guān)于再生育規(guī)定，并辦理《計(jì)劃生育證》的，做疏通輸卵(精)管手術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算;

7、人工流產(chǎn)

(1)懷孕10周以下負(fù)壓吸宮術(shù)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)330元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)275元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)242元;

(2)懷孕10-14周以內(nèi)鉗刮術(shù)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)440元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)308元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)264元;

(3)懷孕14-27周以內(nèi)引產(chǎn)術(shù)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)880元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)770元;

(4)懷孕27周以上引產(chǎn)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1430元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1210元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元;

(5)藥物流產(chǎn)253元。

二、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷基數(shù)以哈爾濱市女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

哈爾濱生育保險(xiǎn)生育津貼計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷基數(shù)以哈爾濱市女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

(一)生育：

1、正常產(chǎn)90天;

2、非正常產(chǎn)、多胞胎生育105天;

3、晚育120天;

4、高齡、高危晚育180天。

(二)計(jì)劃生育：

1、12周(不含12周)以內(nèi)的人工流產(chǎn)15天;

2、12周至28周(不含28周)的引產(chǎn)(鉗刮)30天;

3、28周以上引產(chǎn)40天。

報(bào)銷條件

哈爾濱市職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定;

3、在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

報(bào)銷材料

一、本地生育報(bào)銷申領(lǐng)材料：

1、《哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》;

2、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;

3、《母子健康手冊(cè)》原件;

4、二胎生育需另提供準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件;

5、《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇支付帳戶登記表》。

二、異地或急診生育報(bào)銷申領(lǐng)材料：

1、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

2、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);

3、診斷書(加蓋醫(yī)院診斷專用章);

4、費(fèi)用明細(xì);

5、《嬰兒出生證明》原件及復(fù)印件;

6、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;

7、異地生育需提供病歷復(fù)印件;

8、二胎另需提供《準(zhǔn)生證》原件及復(fù)印件。

報(bào)銷流程

一、本地生育報(bào)銷申領(lǐng)流程

1、早期妊娠診斷后，到居住地所在區(qū)婦幼保健站建《母子健康手冊(cè)》;

2、填寫《哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》一式三份，并加蓋單位公章。攜帶《結(jié)婚證》等申領(lǐng)材料到市醫(yī)保中心辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育登記備案;

3、登記備案后發(fā)生的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費(fèi)，按定額在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;

4、生育結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員攜帶《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇支付帳戶登記表》、《哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》單位留存件到市醫(yī)保中心申領(lǐng)，二十個(gè)工作日內(nèi)將津貼或補(bǔ)助撥入?yún)⒈�單位提供的帳戶中�?/p>

二、異地或急診生育報(bào)銷申領(lǐng)流程

1、填寫《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》一式二份、并加蓋單位公章;

2、攜帶醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等申領(lǐng)材料到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇;

3、符合生育待遇申領(lǐng)資格的，收取報(bào)銷材料后二十個(gè)工作日內(nèi)將生育醫(yī)療費(fèi)、津貼或補(bǔ)助撥入?yún)⒈�單位提供的帳戶中�?/p>