2025年福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及報(bào)銷比例政策解讀

更新時(shí)間：2023-08-19 14:08:49 高考知識(shí)網(wǎng) www.pvszdiiu.cn

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種中的一種，員工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)達(dá)到一定時(shí)長（根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫Ｒ螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷；女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險(xiǎn)基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產(chǎn)假休完后，由員工提供相關(guān)資料，用人單位再向社保局申報(bào)生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什麼呢？福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的？本文小編收集整理了一些關(guān)于福州生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)希望對你有幫助。

2019年福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國家計(jì)劃生育政策；

2、在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含當(dāng)月）的，方可享受生育保險(xiǎn)待遇。

2019年福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料及流程

醫(yī)院自動(dòng)報(bào)銷材料

1、在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時(shí)，需攜身份證原件和復(fù)印件；

2、參保女職工持社會(huì)保障卡（市民卡）；

3、計(jì)劃生育服務(wù)證。

醫(yī)院自動(dòng)報(bào)銷流程

正常情況下，符合生育保險(xiǎn)待遇支付條件的、即可在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)刷卡結(jié)算住院生育（含分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)）費(fèi)用。

但有以下情形的，需至醫(yī)保中心辦理手工結(jié)算：

1、因急診或搶救導(dǎo)致未刷卡結(jié)算生育費(fèi)用的；

2、參保男職工未就業(yè)配偶住院生育的；

3、企業(yè)女職工流產(chǎn)或引產(chǎn)的；

4、在福州市轄區(qū)外醫(yī)院生育的。（分娩費(fèi)用應(yīng)在分娩之日起12個(gè)月內(nèi)結(jié)算；流產(chǎn)、引產(chǎn)應(yīng)在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)結(jié)算。）

手工報(bào)銷材料

1、計(jì)劃生育服務(wù)證或福建省一孩、二孩生育服務(wù)登記表原件及復(fù)印件

2、住院生育費(fèi)用發(fā)票原件

3、《男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算個(gè)人承諾書》

4、門診病歷原件、復(fù)印件

5、門診費(fèi)用發(fā)票原件

6、社會(huì)保障卡

7、本人農(nóng)行賬號（其他銀行需提供開戶行具體名稱）

8、《FZYB40006-1福州市參保人員異地生育報(bào)備表》

9、住院費(fèi)用總清單（（清單與發(fā)票金額應(yīng)一致）

10、住院含長、短期醫(yī)囑單（女職工有生育合并癥或并發(fā)癥提供）

11、出院小結(jié)

12、男方身份證原件、復(fù)印件

13、結(jié)婚證原件、復(fù)印件

14、門診費(fèi)用清單

手工報(bào)銷流程

1、當(dāng)場審查提交材料是否齊全，對申請材料齊全的，出具《受理承諾單》，2個(gè)工作日內(nèi)移交經(jīng)辦崗；申請材料不齊全，出具《缺件告知單》，由受理人員當(dāng)場提出初審意見；

2、審批辦結(jié)：審批人員10個(gè)工作日內(nèi)對實(shí)質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行審查，并將費(fèi)用清單相關(guān)內(nèi)容錄入系統(tǒng)，并移送財(cái)務(wù)科室；8個(gè)工作日內(nèi)，將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T指定銀行賬戶。