醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作總結(jié)

一、不斷加強(qiáng)稽核工作的學(xué)習(xí)和宣傳力度

今年以來(lái)，結(jié)合我局實(shí)際情況，把學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)列入重要議事日程，制定了《學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)實(shí)施方案》和《夜讀學(xué)習(xí)計(jì)劃》，每周一組織學(xué)習(xí)州級(jí)社保文件精神、稽核、社保、財(cái)會(huì)、審計(jì)等知識(shí)。3月3日，由許局長(zhǎng)帶領(lǐng)全體職工集中學(xué)習(xí)了巴社險(xiǎn)[XX]20號(hào)文件(關(guān)于印發(fā)《巴州地區(qū)XX年度社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作總體思路》)、巴社險(xiǎn)[XX]21號(hào)文件(關(guān)于印發(fā)《巴州地區(qū)XX年度社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作要點(diǎn)》)和巴社險(xiǎn)[XX]22號(hào)文件(關(guān)于印發(fā)《巴州地區(qū)XX年度社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作考核指標(biāo)》)的通知。按照文件要求，結(jié)合我局實(shí)情和存在的問(wèn)題，制定了《XX年度稽核工作計(jì)劃》和切實(shí)可行解決問(wèn)題的辦法和措施，并多次利用板報(bào)、橫幅、發(fā)宣傳單等形式向企業(yè)、社會(huì)進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)稽核宣傳。隨著業(yè)務(wù)范圍的不斷擴(kuò)大，人員顯得更加緊張，為保證稽核工作的正常開展，我局千方百計(jì)對(duì)人員進(jìn)行調(diào)配，單獨(dú)設(shè)置了社會(huì)保險(xiǎn)稽核科(編制3人)，配備了2名(兼職)稽核工作人員，并對(duì)稽核工作人員進(jìn)行了政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使稽核工作人員的整體素質(zhì)得到了明顯提高。

二、稽核工作的開展情況

(一)認(rèn)真做好社會(huì)保險(xiǎn)年度申報(bào)稽核工作。在社會(huì)保險(xiǎn)年度申報(bào)稽核工作中，我局對(duì)全縣參保單位申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)、工資基數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格核定，以確保真實(shí)準(zhǔn)確。把時(shí)在繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)等方面存在問(wèn)題較多的企業(yè)和欠費(fèi)嚴(yán)重的單位作為重點(diǎn)，采取了實(shí)地稽核與重點(diǎn)稽核相結(jié)合的方式。結(jié)合參保單位的實(shí)際情況，第一季度針對(duì)年初未進(jìn)行申報(bào)單位下發(fā)了書面稽核通知書，并組織人員進(jìn)行了實(shí)地稽核，促進(jìn)了社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工作的順利完成。截止目前，我縣養(yǎng)老保險(xiǎn)參保單位共有88個(gè)，參保職工1279人;失業(yè)保險(xiǎn)參保單位119個(gè)、參保職工1918人;醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位144個(gè),參保職工2691人;工傷保險(xiǎn)參保單位31個(gè),參保職工866人;生育保險(xiǎn)參保單位133個(gè)，參保職工2639人。

(二)全面做好社會(huì)保險(xiǎn)登記證年檢工作。《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》的年檢工作是稽核工作的保證，為加強(qiáng)稽核工作的規(guī)范性，確保XX年度繳費(fèi)工作的真實(shí)有效，3月初我局通知全縣各單位進(jìn)行年檢，各單位已陸續(xù)到我局進(jìn)行年檢，我局稽核人員認(rèn)真檢查各單位《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》的填寫，并建立了《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》的臺(tái)帳、數(shù)據(jù)庫(kù)工作。截止目前，我局已發(fā)放《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》124本，已參加年檢單位99個(gè)，年檢率達(dá)80%以上。

(三)進(jìn)一步建立健全內(nèi)控制度。為進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部控制，按照要求，我局建立健全了相關(guān)工作制度，整理編印了涉及業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理等各個(gè)方面的內(nèi)部制度匯編;在加強(qiáng)制度建設(shè)控制的同時(shí)，狠抓了業(yè)務(wù)經(jīng)辦控制，各業(yè)務(wù)崗位嚴(yán)格劃分了工作權(quán)限，按照既定的工作程序和業(yè)務(wù)規(guī)程辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，看似分散和獨(dú)立的表面下，其實(shí)已經(jīng)形成了一張互為聯(lián)系、互相制約的網(wǎng)格;在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制方面，我局嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家在財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)工作方面的政策法規(guī)和制度，合理設(shè)置了財(cái)務(wù)工作崗位，加強(qiáng)了對(duì)票據(jù)、印章和銀行賬戶的管理，貨幣資金的支出按照管理權(quán)限分級(jí)審核，并主動(dòng)接受基金監(jiān)管部門與公眾的監(jiān)督檢查。

(四)認(rèn)真做好信息網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)工作。我局把信息網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)工作抓緊抓實(shí)，一直以來(lái)，始終由專人負(fù)責(zé)信息網(wǎng)絡(luò)的管理、維護(hù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。為提高信息網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量，我局按照州級(jí)要求，通過(guò)理論和實(shí)際相結(jié)合的方式，不斷提高信息網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作技能水。針對(duì)業(yè)務(wù)工作中存在的問(wèn)題及時(shí)提出具體的糾正措施，并定期進(jìn)行檢查監(jiān)督，較好地完成了州級(jí)下達(dá)的信息網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)和其它交辦的事項(xiàng)。

(五)獨(dú)立繳費(fèi)人員實(shí)行銀行批量代扣成功。為進(jìn)一步規(guī)范全縣個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)，我局按照州局要求，積極與當(dāng)?shù)劂y行組織協(xié)調(diào)，統(tǒng)一對(duì)獨(dú)立繳費(fèi)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行銀行批量代扣，稽核科對(duì)其實(shí)行全程監(jiān)督，確保了此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。截止目前，我縣參加養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)銀行批量代扣的獨(dú)立繳費(fèi)人員達(dá)199人。

(六)認(rèn)真做好社會(huì)保險(xiǎn)的待遇支付。我局稽核科通過(guò)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取和支付的專項(xiàng)稽核，進(jìn)一步促進(jìn)了參保單位社保業(yè)務(wù)的規(guī)范化操作與管理。截止XX年2月底，共發(fā)放養(yǎng)老金41.5萬(wàn)元、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支出13.9萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)支出0.6萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出0.08萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)支出1.8萬(wàn)元，沒(méi)有虛報(bào)冒領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的現(xiàn)象。

XX年里,按照州上的安排,在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成了年度退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證工作。我縣共有離退休(職)人員195名，有47名離退休職工居住在異地，其中疆外居住的退休人員共有16人。參加此次認(rèn)證工作的退休職工共193人，已全部按要求完成了認(rèn)證，認(rèn)證合格率達(dá)100%，未參加認(rèn)證的退休職工2人，因地址與聯(lián)系方式變更，無(wú)法取得聯(lián)系，已于去年7月份暫停發(fā)放養(yǎng)老金。從此次認(rèn)證來(lái)看，我縣不存在虛報(bào)、冒領(lǐng)養(yǎng)老金的情況。

(七)基礎(chǔ)管理工作進(jìn)一步扎實(shí)。基礎(chǔ)管理工作的好壞直接影響著社會(huì)保險(xiǎn)的全盤工作。我局從基礎(chǔ)工作入手，嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的業(yè)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行操作，進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)上機(jī)操作規(guī)程，建立健全了臺(tái)賬和業(yè)務(wù)檔案，不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量與社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)上機(jī)操作工作水，入庫(kù)率及上機(jī)操作率均達(dá)到了100%。

三、稽核工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足

(一)城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及靈活就業(yè)人員參保覆蓋面仍比較窄，擴(kuò)面工作進(jìn)展較慢，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。

(二)經(jīng)費(fèi)不足、人員配制相對(duì)緊缺，存在一人多崗的現(xiàn)象。