四川省政府辦公廳發出《關于全面開展城鄉居民大病保險工作》的通知(下簡稱《通知》),決定今年全面開展大病保險工作,21個市(州)在年底前要全面完成大病保險應保人群全覆蓋。城鄉居民參保(合)人個人不用增加交費,就能享受對超過一定額度的醫療費用按比例進行二次報銷,以下是具體內容。
1、參保人員
只要參加了城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療),個人不用再另外交費,就能享受在基本醫療保險報銷后,對個人負擔的超過一定額度的醫療費用按比例進行二次報銷。(注:城鎮職工保險參保者不在此范圍內)
2、保障范圍
所謂大病,不是對病種的限制,是指醫療費金額的大小,也就是說并非只有肺癌、胃癌、腦梗死等少數大病才可以二次報銷。
3、報銷門檻:原則上不得高于當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入
4、報銷比例:總體比例不低于50%,報銷金額上不封頂
5、報銷方式:先報銷基本醫療保險,再報銷大病保險,在醫院可完成報銷手續
成都今年已開始實行新農合大病保險,屬于基本醫療保險中的新增項目,只要參保了成都城鄉居民基本醫療保險,就可按規定享受大病保險待遇。
新農合大病保險的起付標準是11301元,超過11301元的合規醫療費個人負擔金額0元~5000元部分,報銷比例為50%;5000~20000元部分,報銷比例為60%;20000~50000元部分,報銷比例為76%;50000元以上部分,報銷比例為91%。
新農合大病保險制度以市(州)為統籌單位,統一覆蓋城鎮居民和農村居民。省人社廳相關負責人介紹,該政策旨在減輕城鄉居民大病醫療費用負擔,促進因病致貧、因病返貧問題的逐步解決。不過城鎮職工保險參保者不在此范圍內。
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