一、工傷認定

（一）三明市社會保險行政部門承擔三明市區(qū)內(nèi)市屬以上用人單位以及在市社保經(jīng)辦機構(gòu)參保單位的工傷認定受理、調(diào)查取證和工傷認定決定工作。委托各縣(市、區(qū))社會保險行政部門承擔轄區(qū)內(nèi)用人單位和在各縣(市、區(qū))社保經(jīng)辦機構(gòu)參保單位的工傷認定受理、調(diào)查取證和認定決定工作。

三明市區(qū)內(nèi)建筑施工企業(yè)工傷認定決定工作委托由收繳工傷保險費的社保經(jīng)辦機構(gòu)歸屬的社會保險行政部門承擔受理、調(diào)查取證和工傷認定決定工作。

（二）申請工傷認定應(yīng)按《條例》和《辦法》規(guī)定提交申請材料和相應(yīng)的證明材料。證明材料不足的，由社會保險行政部門一次性書面告知需補充的材料，未按規(guī)定提供相應(yīng)的證明材料的，社會保險行政部門不予受理。

（三）用人單位按規(guī)定承擔舉證責任時，應(yīng)在收到社會保險行政部門《舉證通知書》之日起15日內(nèi)舉證，逾期不舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法做出工傷認定結(jié)論。

（四）在工傷認定中，職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，可向具有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定。勞動爭議仲裁的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。

二、繳費費率

（一）一類行業(yè)和事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織按全部職工工資總額的0.5%征收，不實行浮動費率。

（二）二、三類行業(yè)按照參保單位基金收支率實行浮動費率，其辦法：根據(jù)參保單位上年度工傷保險基金收支率每年3月1日調(diào)整一次，上年參保單位基金收支率（即上年支付該單位工傷待遇費用總額占同期繳納工傷保險費總額的比例）達到150%～200%，繳費費率上浮到基準費率的120%；基金收支率達到200%以上，繳費費率上浮到基準費率的150%；基金收支率達不到60%的，繳費費率下浮到基準費率的80%。

（三）建筑施工企業(yè)工傷保險基準費率為1.5‰，以工程項目施工承包總造價為繳費基數(shù)。

（四）有雇工的個體工商戶按主要經(jīng)營范圍所屬行業(yè)類別確定繳費費率，二、三類按上述第二款辦法實行浮動費率。

（五）三明市社會保險行政部門承擔三明市社保經(jīng)辦機構(gòu)參保單位的工傷保險費率調(diào)整；委托各縣(市、區(qū))社會保險行政部門承擔各縣(市、區(qū))社保經(jīng)辦機構(gòu)參保單位的工傷保險費率調(diào)整。

三、待遇支付　

（一）工傷職工住院伙食補助費、到行政區(qū)域以外就醫(yī)的交通食宿費支付標準：

1．職工住院治療工傷的伙食補助費標準，工傷職工在本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，伙食補助費以每天15元的標準計發(fā)；轉(zhuǎn)本市行政區(qū)域以外(含省外)異地就醫(yī)的伙食補助費以每天20元的標準計發(fā)。并按工傷職工住院的實際天數(shù)核定報銷。

2．工傷職工到所在行政區(qū)域以外就醫(yī)乘坐長途汽車、火車（硬座、硬臥）普通客輪（三等艙及以下）、城市軌道交通列車、城際軌道交通列車（二等票及以下）、公共客運汽（電）車一次往返發(fā)生的交通費據(jù)實報銷。

3．工傷職工到行政區(qū)域以外就醫(yī)住院前后各1天發(fā)生的住宿費在限額標準內(nèi)憑據(jù)報銷，限額標準為本市行政區(qū)域內(nèi)80元；本市行政區(qū)域以外(含省外)100元。

工傷職工住院治療需護理人員護理的護理費、交通費、食宿費由用人單位負擔，不列入工傷基金支付。

（二）五級至十級工傷職工解除或終止勞動關(guān)系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，其標準按照統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口均預期壽命，與解除或終止勞動關(guān)系時年齡之差以及解除或終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)計算。

工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的，應(yīng)當與用人單位、所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂《工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金終止工傷保險關(guān)系協(xié)議書》。

（三）因第三人侵權(quán)認定為工傷的待遇處理辦法。在遭遇交通事故或其他事故傷害的情形下，職工因勞動關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身損害，同時構(gòu)成工傷的，依法享受工傷保險待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償，其享受待遇的相對應(yīng)項目中應(yīng)當扣除第三人支付的下列費用：

1．醫(yī)療費；

2．殘疾輔助器具費；

3．工傷職工在醫(yī)療期間發(fā)生的交通費；

4．住院伙食補助費。　

四、經(jīng)辦管理

（一）工傷職工轉(zhuǎn)三明工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)外治療，用人單位應(yīng)在轉(zhuǎn)外就醫(yī)前報所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)審核，并上報市社保經(jīng)辦機構(gòu)審批。情況緊急的，用人單位可以電話向所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)報告，在電話報告后5日內(nèi)應(yīng)補辦轉(zhuǎn)外治療審批手續(xù)。

（二）超過規(guī)定醫(yī)療期限未進行醫(yī)療終結(jié)的，超過規(guī)定醫(yī)療期限后發(fā)生的醫(yī)療費用、伙食補助費等由用人單位承擔。