一、參保范圍和對(duì)象

嚴(yán)格按照修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的范圍實(shí)施，即：全市范圍內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。原按縣統(tǒng)籌要求已納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位仍按原有的參保范圍實(shí)施。

二、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳

（一）參保登記。用人單位參加工傷保險(xiǎn)的參保登記，嚴(yán)格按原勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳印發(fā)的《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程（試行）》（勞社廳〔2004〕6號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《業(yè)務(wù)管理規(guī)程》）執(zhí)行，特別是高危行業(yè)和農(nóng)民工的參保要全市統(tǒng)一，實(shí)名制參保。

（二）繳費(fèi)基數(shù)。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)與企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一致，最低繳費(fèi)基數(shù)不低于上年度全市在崗職工月均工資的60%，最高不突破上年度全市在崗職工月均工資的300%。

（三）繳費(fèi)費(fèi)率。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)按勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部和國(guó)家安全生產(chǎn)管理局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》（勞社部發(fā)〔2003〕29號(hào)）規(guī)定實(shí)行差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率制。

三、工傷保險(xiǎn)基金上解與撥付

（一）各縣工傷保險(xiǎn)所設(shè)工傷保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶。收入戶用于基金上解，支出戶用于待遇支出。

（二）各縣工傷保險(xiǎn)所征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)(含滯納金)于當(dāng)月25日前全額上解工傷保險(xiǎn)基金收入戶。

（三）各縣工傷保險(xiǎn)所每月3日前將上月經(jīng)審核需要工傷保險(xiǎn)基金支付總額上報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局。市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局于5日前匯總向市財(cái)政部門申報(bào)請(qǐng)拔，并于15日前撥付至各縣工傷保險(xiǎn)所支出戶。

（四）實(shí)施工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，各縣工傷保險(xiǎn)所不再提取儲(chǔ)備金和工傷康復(fù)費(fèi)用。工傷事故預(yù)防費(fèi)補(bǔ)助，由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局根據(jù)各縣工傷保險(xiǎn)所上年度上解的工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一測(cè)算，報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局和市財(cái)政局同意后撥付至各縣工傷保險(xiǎn)所，各縣工傷保險(xiǎn)所要嚴(yán)格按照規(guī)定要求使用。

（五）各縣工傷保險(xiǎn)所統(tǒng)一使用市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局提供的社會(huì)保險(xiǎn)基金往來票據(jù)。

（六）市本級(jí)和各縣完成當(dāng)年工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面、征收目標(biāo)任務(wù)后出現(xiàn)符合規(guī)定的支付缺口，由工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基金調(diào)劑支付。

沒有完成當(dāng)年擴(kuò)面、征收目標(biāo)任務(wù)而出現(xiàn)符合規(guī)定的支付缺口由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排資金解決。

四、工傷醫(yī)療管理

（一）工傷職工的就醫(yī)。統(tǒng)一按照《開封工傷人員就醫(yī)流程》就診治療、報(bào)銷費(fèi)用。

（二）工傷職工的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診。各縣轄區(qū)內(nèi)參保單位的工傷或患職業(yè)病職工需轉(zhuǎn)到市級(jí)工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由參保單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，經(jīng)治醫(yī)院和工傷保險(xiǎn)所分別簽署轉(zhuǎn)診意見，附工傷認(rèn)定書等資料，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局批準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)入市級(jí)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局統(tǒng)一結(jié)算；轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，由參保單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，經(jīng)市級(jí)經(jīng)治醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診意見，縣工傷保險(xiǎn)所同意，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)出，其費(fèi)用回各縣工傷保險(xiǎn)所報(bào)銷。

（三）工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理。工傷康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局從省人力資源和社會(huì)保障廳確定和認(rèn)可的康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)中選定，并與其簽訂服務(wù)協(xié)議。各縣工傷職工需工傷康復(fù)和安裝輔助器具的，由各縣社會(huì)保險(xiǎn)所填寫《工傷康復(fù)申請(qǐng)表》和《工傷職工輔助器具配置申請(qǐng)表》，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局審批后到指定的康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)辦理。

五、工傷保險(xiǎn)待遇支付
　　（一）工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)務(wù)院修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》和《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定執(zhí)行。工傷職工發(fā)生工傷后的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)在1萬元以下的由各縣工傷保險(xiǎn)所負(fù)責(zé)審核支付，累計(jì)1萬元以上的將全部票據(jù)匯總，按照縣工傷保險(xiǎn)所初審、市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局復(fù)審的程序支付。

（二）工傷保險(xiǎn)待遇由各縣工傷保險(xiǎn)所審核后匯總編制支出計(jì)劃報(bào)市社保局。

（三）工傷職工的長(zhǎng)期待遇通過銀行發(fā)放。

（四）工傷待遇支付按照初審、復(fù)審，領(lǐng)導(dǎo)審批的程序辦理。

六、基礎(chǔ)工作管理

工傷保險(xiǎn)參保登記、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置、工傷待遇審核與支付、財(cái)務(wù)管理和稽核監(jiān)督等各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理，嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和原勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳《業(yè)務(wù)管理規(guī)程》的規(guī)定和全市統(tǒng)一的規(guī)程辦理。基本信息數(shù)據(jù)納入社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，使用統(tǒng)一的參保單位和職工編碼；業(yè)務(wù)辦理使用全市統(tǒng)一的表格和文書；文書檔案按照社會(huì)保險(xiǎn)檔案歸檔標(biāo)準(zhǔn)要求留存。

七、勞動(dòng)能力鑒定

工傷職工工傷治療終結(jié)或治療期內(nèi)傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)后，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，及時(shí)進(jìn)行鑒定。工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室每季度集中組織一次，各縣不再單獨(dú)組織。

八、獎(jiǎng)勵(lì)措施

市本級(jí)和各縣完成當(dāng)年工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面、征收目標(biāo)任務(wù)后，同級(jí)財(cái)政按照完成目標(biāo)超出部分的工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳額的一定比例給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)用于補(bǔ)充辦公經(jīng)費(fèi)的不足，不得用于發(fā)放獎(jiǎng)金。

本細(xì)則自發(fā)出之日起執(zhí)行，未盡事宜由市人力資源和社會(huì)保障局和市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋。