深圳少兒醫保相關知識解答

一、深圳少兒醫保繳費費用少

繳費少：深圳少兒醫保繳費按照深圳住院醫保繳費，本年度繳費標準為581.16元/年，其中財政補貼384元/人，符合計劃生育政策的參保人實際繳費197.16元。

基本醫保最高支付限額提高至35.4萬元，地方補充醫保對連續參保6年以上的參保人不設最高支付限額。

權益多：深圳少兒醫保參保人享受《深圳市社會醫療保險辦法》中住院醫療保險的待遇：

1.參保人因病情需要發生的門診輸血費，少兒醫保參保人70%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

2.少兒醫保參保人在選定社康中心發生的門診(含急診)費用：

(1)屬于基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

(2)屬于基本醫療保險目錄內診療項目或醫用材料的，單項價格在120元以下的，由社區門診統籌基金支付90%;單項價格在120元以上的，由?區門診統籌基金支付120元;

(3)參保人因病情需要經結算醫院批準轉診到其他定點醫療機構發生的門診醫療費用，或在非結算醫院發生的急診醫療費用，由社區門診統籌基金按本條第一、第二項規定支付費用的90%報銷。

3.少兒醫保參保人發生的住院藥品費用，屬于基本醫療保險藥品目錄范圍的，按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

4.少兒醫保參保人發生的住院基本醫療費用，屬于基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的，按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

5.少兒參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍;無國產普及型可比價格的，按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

6.少兒醫保參保人床位費最高不超過50元/日。

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深圳市在校少兒醫保辦理流程及注意事項

一、參保條件

1、深圳戶籍少兒：無條件限制

2、外地戶籍少兒：父母任一方應正在本市參加社會保險并滿一年以上。

二、幼兒園申請參保流程

1、首次參保的幼兒：請先將幼兒身份證或戶口本復印件交給班級老師(提供幼兒姓名及身份證號碼)，幼兒園統一上傳到社保局;

2、待幼兒園將幼兒姓名、身份證號碼上傳到社保局后，家長登錄深圳市社保局網站(網站地址：www.szsi.gov.cn)網頁中的“個人網上申報”中的“一、少兒醫療保險個人網上申報系統”中的首次參保登記，輸入身份證號及姓名后登陸進行參保人信息錄入打印首次參保登記表并簽名，提交相關材料到幼兒園，幼兒園審核后統一交社保局。

附：首次參保的幼兒遞交以下參保材料給幼兒園：

1、《深圳市少兒醫療保險參保登記表(在園在校學生)》(通過“深圳市少兒醫療保險網上申報系統”打印或自行填寫);

2、學生的戶口本或身份證復印件;

3、學生與監護人關系證明材料或學生的出生證明復印件;

4、監護人的銀行存折復印件;

5、監護人的戶口本復印件;

三、繳費標準及繳費方式

1、少兒醫保9月至2017年8月的保費為：一年度648.24元，其中財政補貼420元/人，參保人實際繳費228.24元。(不符合計劃生育政策的非深戶籍學生不享受財政補貼，648.24元全部由監護人負擔)。

2、繳費方式：一次性收取，社保機構將從幼兒監護人提供的銀行賬號中扣取。(請保證提供銀行卡里有足夠的余額，確保扣款成功)

四、申報時間

9月7日至11月15日。

五、申報繳費時間

在規定申報時間內申報的，繳費時間段為9月至2017年8月;超過申報時間申報的，繳費時間段為申報次月至2017年8月。

六、門診就醫綁定醫療機構

參保學生的普通門診應在綁定的定點醫療機構就醫，未綁定定點醫療機構的無法享受醫療保險門診待遇。

未滿14周歲的學生：家庭有上網條件的，可以登錄市社保局網站中的“社保在線服務”的“少兒、大學生醫保個人操作系統(該系統可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業務)”選擇本市一家定點醫院(含二級以下醫療機構)作為定點醫療機構。沒有上網條件的可到就的街道、社區、定點醫院辦理綁定。

七、參保申報注意事項和常見問題

1、已參保的幼兒無需再次申報(但新生仍需提供身份證號碼)，并保證扣款賬戶內要有足夠金額確保扣款成功。

2、港澳臺及外籍戶口的幼兒只能由家長在社保局窗口辦理。

3、已參加家屬統籌醫療的幼兒不再參加本項少兒醫保。

4、社保卡是等扣費成功后在銀行辦理{申辦金融社保卡建議中行、工行、建行、招商銀行、安銀行、郵政儲蓄、農行、光大銀行、民生銀行等，交通銀行不可以，具體家長自行選擇銀行，辦社保卡資料(數碼照片回執、身份證)請咨詢各家銀行}。

5、補錄計生證號網址及扣款問題：

社保局群公告：少兒醫保停交、補錄計生證號、綁定社康網址核實銀行賬號https://seyb.szsi.gov.cn/szdxswebout/grQueryLogin.jsp金融社保卡激活分兩方面，拿到卡時社保功能都已激活，但是儲蓄功能不一定激活，今年4月份以后辦理的金融社保卡，其賬號信息已經同步到社保系統，今后扣費會從金融社保卡儲蓄賬戶扣費，信息中心反饋說已經給此類家長發送短信提醒，不排除換了手機收不到信息，國家規定，金融社保卡上的銀行賬戶是以后扣費和發放待遇的指定賬戶，所以不可以從金融社保卡換成其他銀行賬號扣款。打開上述網址，輸入銀行賬號，輸入哪個銀行賬號能夠登陸進入就用那個銀行賬號扣費。

6、非深戶少兒(沒有享受政府補貼)現在取得計劃生育證明或者戶口轉為深戶怎么辦?

答：需要家長在扣費前帶相關資料自己來社保局補錄計劃生育證明或者戶籍變更手續，扣費后申請變更的，只能從下一參保年度享受政府補貼。

7、首次參保申請表的計生號填補不了怎么辦?

答：社保局群公告：今年8月以前的計生證號計生辦已經導給社保局，基本都能獲取，而9月以后的存在問題，新生可以憑紙質證明加上學校審核的資料，自己交前臺申報同時申請補錄計生證號。

8、錯過幼兒園集中送申請參保資料到社保局怎么辦?

答：待幼兒園的社保網站審核并幼兒園蓋章過后，請家長自行送到社保局窗口進行辦理。