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目前,我市新農(nóng)合補償采取的是住院補償加門診補償模式,即參合農(nóng)民在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院均可享受政策范圍內(nèi)按比例報銷,省、市、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補償最高比例分別達(dá)65%、70%、80%、90%;在村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病同時可享受門診報銷,門診就醫(yī)報銷60%;參合患者利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費用報銷比例在規(guī)定基礎(chǔ)上再提高5%。
在報銷基本醫(yī)療保障之后,新農(nóng)合大病患者還可以進(jìn)行“二次報銷”,,農(nóng)民大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到30元,起付線由2萬元降低到1.5萬元,大病保險合并新農(nóng)合住院補償封頂線提高到50萬元。
1.5萬~5萬元(含5萬元)部分按60%的比例給予補償,5萬~7萬元(含7萬元)部分按65%的比例給予補償,7萬~10萬元(含10萬元)部分按75%的比例給予補償,10萬元以上部分按80%的比例給予補償。
剛經(jīng)歷過一場大病的申某,在鄭州市六院住院151天,花費了28.4萬元,直接報銷19萬多元,自付了9萬多元。當(dāng)他接過1.9萬元二次報銷費用,情緒十分激動:“這筆錢減輕了全家人的負(fù)擔(dān),讓我病后的心理壓力去了一大半!”
明年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高至120元
,我市新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)從的每人每年90元,提高到每人每年120元。始終堅持以家庭為單位自愿參加的原則,積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好信息比對工作,避免重復(fù)參合(保)現(xiàn)象發(fā)生。
明年我市個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,對相關(guān)部門資助參合的五保供養(yǎng)對象、低保對象等特殊群體,要掌握資助范圍和資助標(biāo)準(zhǔn),提高特殊困難群體參合率,確保資金及時到位。
以家庭為單位,農(nóng)戶居民可自愿參合,嚴(yán)禁為追求參合率而強(qiáng)行讓單位和個人為農(nóng)民墊資參合等錯誤做法。
農(nóng)村戶口的中小學(xué)生和少年兒童必須按規(guī)定跟隨家庭成員一起參加新農(nóng)合,城中村和轉(zhuǎn)制村村民、進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及隨遷家屬、進(jìn)城就讀農(nóng)村學(xué)生可自愿選擇參加新農(nóng)合。外出務(wù)工人員的個人參合費用繳費時間可延長至春節(jié)前后,方便返鄉(xiāng)務(wù)工人員繳費參合。
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