我市人力社保局調(diào)整完善我市大病保險(xiǎn)政策，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保人員不再另外單獨(dú)繳費(fèi)，享受基本醫(yī)保待遇的同時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。

新政：重慶居民大病保險(xiǎn)不再另繳費(fèi)2017年起提高報(bào)銷(xiāo)比例

此外，確定了我市城鄉(xiāng)居民(含武警官兵、監(jiān)獄服刑人員)的2017年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：在一檔110元/人年、二檔280元/人年的基礎(chǔ)上分別增加30元、70元，達(dá)到一檔140元/人年、二檔350元/人年。

市人力社保局還出臺(tái)了《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例的通知》，從明年起提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例，將自付費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬(wàn)元內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，由原來(lái)的40%提高到50%。

何為大病醫(yī)保

所謂“大病醫(yī)保”，即城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，就是由政府從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)，對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。也就是說(shuō)，參保人員年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，也可以部分或全部通過(guò)大病醫(yī)保來(lái)支付。

具體調(diào)整

1報(bào)銷(xiāo)比例變化：三段累進(jìn)變兩段

通知中說(shuō)明，這次變化是按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào))有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市政府同意進(jìn)行的調(diào)整。

參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的， 報(bào)銷(xiāo)比例分二段累進(jìn)補(bǔ)償：起付標(biāo)準(zhǔn)至20萬(wàn)元(含)以?xún)?nèi)報(bào)銷(xiāo)50%，20萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)60%。

之前的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣呢?

根據(jù)2013年重慶市人民政府辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(渝府辦發(fā)〔2013〕214號(hào))，

由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報(bào)銷(xiāo)后的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，分三段累進(jìn)計(jì)算補(bǔ)償，起付標(biāo)準(zhǔn)以上?100000元以?xún)?nèi)(含)，報(bào)銷(xiāo)40%;100000元以上?200000元(含)，報(bào)銷(xiāo)50%;200000元以上，報(bào)銷(xiāo)60%。大病保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算期為每年1月1日至12月31日，每人每年累計(jì)補(bǔ)償?shù)淖罡呦揞~為20萬(wàn)元。

新的報(bào)銷(xiāo)比例將以前的三段變成了兩段，20萬(wàn)元以?xún)?nèi)的合為一段，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為50%，20萬(wàn)元以上的不變。

2算賬到手的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用多了

小編簡(jiǎn)單地算了一筆賬，以10萬(wàn)元的醫(yī)治費(fèi)用為例，按照現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)只能報(bào)銷(xiāo)40%，按新規(guī)計(jì)算可以報(bào)銷(xiāo)50%，也就是說(shuō)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用增加了，自費(fèi)的負(fù)擔(dān)減輕了。

為什么要調(diào)整

1.年來(lái)大病，尤其是慢性大病等醫(yī)療費(fèi)用逐年提高，調(diào)整是希望進(jìn)一步減輕自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

2.年來(lái)國(guó)家和重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資額度逐年提升，比如2013年我市大病醫(yī)保開(kāi)始實(shí)施時(shí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級(jí)政府補(bǔ)貼保費(fèi)為每年280元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔60元/人，二檔210元/人。而政府補(bǔ)貼保費(fèi)為每年410元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為110元/人，二檔280元/人，由于大病醫(yī)保保費(fèi)來(lái)源于當(dāng)年居民醫(yī)保籌集的資金或歷年結(jié)余基金， 因此政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)水的提高，而且國(guó)家規(guī)定今年新增部分主要用于充實(shí)大病醫(yī)保，使得大病醫(yī)保的資金來(lái)源更加充足，政府有能力提高大病報(bào)銷(xiāo)比例。

這些人最受益

大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整這些人最受益

這次調(diào)整實(shí)際上是將10萬(wàn)以?xún)?nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)大額醫(yī)保費(fèi)用從40%提高到50%，簡(jiǎn)化了檔次梯度，這一方面有利于進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)，另一方面簡(jiǎn)化檔次便于居民更方便理解和計(jì)算。

糖尿病、癌癥等低額大病患者受益最大

三段整合成兩段后，10萬(wàn)以?xún)?nèi)的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)由40%增加到50%，也就是說(shuō)同樣的醫(yī)治費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)金額更多了，一些患有相對(duì)低額大病的居民，比如一些糖尿病、癌癥等慢性大病和重大疾病的患者，或一般性意外傷害住院的患者，受惠更為明顯。由于只是其中10萬(wàn)以?xún)?nèi)部分增加了10%的報(bào)銷(xiāo)，因此個(gè)人大病保險(xiǎn)之外的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不會(huì)有過(guò)于明顯的下降。

拓展

醫(yī)保和社保的區(qū)別在哪里?

醫(yī)保卡也稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)卡，是含有芯片的功能卡，用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付用。醫(yī)療保險(xiǎn)卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)專(zhuān)用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶(hù)金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。

醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù�理銀行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。

醫(yī)保卡的使用還僅限于在投保地。

社會(huì)保障卡，是由勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地勞動(dòng)保障部門(mén)面向社會(huì)發(fā)行，用于勞動(dòng)和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。

面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱(chēng)為社會(huì)保障(個(gè)人)卡，面向用人單位發(fā)放的稱(chēng)為社會(huì)保障(用人單位)卡。

社保卡的功能主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：基本功能：憑社保卡除了可以在定點(diǎn)醫(yī)院看病、在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥外，還可以通過(guò)自助服務(wù)終端機(jī)等查詢(xún)個(gè)人的基本信息和養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況以及待遇享受情況等。金融功能：社保卡具有銀聯(lián)功能，可作為銀行卡使用，可以存取錢(qián)、刷卡購(gòu)物;通過(guò)銀行等繳納各項(xiàng)社保費(fèi);領(lǐng)取養(yǎng)老金、失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷職工領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)等待遇。擴(kuò)展功能：社保卡是大容量芯片卡，預(yù)留了擴(kuò)展空間，可以搭載社會(huì)公共管理事務(wù)應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)公交、水電煤氣繳費(fèi)以及各項(xiàng)福利、補(bǔ)貼發(fā)放等功能。但目前，擴(kuò)展功能還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。