廣州醫保報銷比例2018,2018年廣州異地醫保報銷范圍及政策規定。
廣州市陸續出臺醫保新政。在不斷完善社會醫療保險體系的同時，廣大參保人得到的實惠也越來越多。

門診診查費納入醫保報銷范圍

2017年7月15日起，廣州地區公立醫院實施取消藥品加成、醫療服務價格改革。番禺區所有公立醫院也納入了改革的范圍。除了取消藥品加成（不含中藥飲片）外，數千項基本醫療服務項目價格有所調整，其中調降大型設備檢查治療價格、檢驗類、醫學影像類、打印照片類等價格的項目一千多項。同時，將掛號費并入診查費。

為減輕患者負擔，醫保和價格政策密切銜接配合，調整后的基本醫療服務價格按規定納入醫保報銷范圍。比如，調整后普通門診診查費標準10元，門（急）診診查費納入廣州市社會醫療保險統籌基金支付范圍，支付限額標準為每人每診次7元，個人僅需支付3元。如按我區參保人每年普通門診就診200萬人次計算，此項費用醫保基金支付1400萬元，大大減輕了我區參保人的醫療費用負擔。

試點實施長期護理保險制度

隨著我區人口老齡化程度逐步上升，老年人生活照料需求和喪失日常生活能力之后的護理需求，也在同步迅速增長。今年8月1日實施的廣州市長期護理保險制度為我區失能高齡參保人帶來了福音。

番禺區社會福利院為廣州市首批長期護理保險（以下簡稱“長護險”）試點機構，長護險主要支付失能高齡參保人生活照料和醫療護理而產生的費用，我區部分失能高齡參保人有幸成為享受此惠民政策的首批參保人。根據試點工作方案，長護險評估申請按年齡段分步實施，第一批是85歲及以上的失能參保人可自8月1日開始提出申請；第二批是80至84歲的失能參保人可自9月1日開始提出申請；第三批是80歲以下的失能參保人可自12月1日開始提出申請。

截止今年8月底，番禺區福利院長護險評估通過19人。9月1日起，番禺區福利院如期開始受理我區第二批（80至84歲失能參保人）長護險評估申請，該批次一共有32人提交申請。

目前，申請長護險評估的參保人在逐步增加，長期護理保險試點工作的逐步推進有助于我區需要長期護理的參保人得到及時、有效、專業的護理，進一步提升參保人對醫保政策的獲得感。

推進異地就醫直接聯網結算

作為一座宜居的城市，番禺區一直以來注重民生、城市建設與經濟的協調發展，并吸引了大量外來人員在此就業、居住。但是，在過去很長一段時間，因為醫保信息系統不能聯網結算，外來人員為醫療報銷需兩頭跑，經受了不少舟車勞頓。年來，為有效解決這部分人群的醫療報銷難題，區醫保辦積極推進異地就醫直接聯網結算。目前我區中心醫院、中醫院、何賢醫院及祈福醫院已接入省內異地就醫結算臺。下一階段，區醫保辦將對區內其他二級醫院按照“成熟一家上線一家”原則，進一步推進省內異地就醫直接聯網結算工作。對于跨省就醫的參保人，區醫保辦與區中心醫院、祈福醫院、區何賢紀念醫院、區中醫院簽訂跨省異地就醫結算服務協議，已在參保地辦理異地就醫備案手續的廣州市外參保人，選擇在上述定點醫療機構就醫住院的，均可實現直接結算醫療費用。

醫保異地結算能給參保患者減負，省去了回去參保地報銷的周折。異地就醫直接結算，對于長期異地定居、異地工作或者疑難重癥異地住院的人來說無疑是重大便利。

日，《廣州市城鄉居民社會醫療保險辦法》正式印發。城鄉居民醫保住院起付線降幅高達50%。一級醫療機構由300降低為150元，二級醫療機構由600元降低為300元，三級醫療機構由1000元降低為500元。此外，提高了參保人住院報銷待遇水。2018年調整后住院政策范圍內報銷比例達到70%左右，比2017年高10個百分點左右；2019年起，調整后的住院政策范圍內報銷比例達到75%左右水，比2017年高15個百分點。據了解，辦法自印發之日起施行，有效期4年。

住院起付線降50% 一級醫院降到150元

據悉，《廣州市城鄉居民社會醫療保險辦法》適用于城鄉居民，包括：本市行政區域內的各類高等學校、中等職業技術學校、技工學校及科研院所等院校（以下簡稱大中專院校）、中小學校的全日制在校學生；具有本市戶籍且未參加職工社會醫療保險的城鄉居民，包括未成年人（未滿18周歲的非在校學生）、靈活就業人員、非從業人員以及老年居民。城鄉居民醫保以自然年度（即當年1月1日至當年12月31日）為保險年度。

城鄉居民醫保參保人員可按規定享受住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診（含急診，下同）以及符合計劃生育政策規定的生育醫療待遇。參保人員在規定的時間內足額繳納社會醫療保險費的，次年1月1日至12月31日期間享受相應的城鄉居民醫保待遇；未按時繳納社會醫療保險費的，次年停止享受城鄉居民醫保待遇。年度中期參保繳費人員自繳費次月開始享受相應的城鄉居民醫保待遇。新出生嬰兒在出生次月起6個月內參保并繳納了當年度社會醫療保險費的，從出生之日起享受相應的城鄉居民醫保待遇。

辦法規定，參保人員每次住院起付標準，按以下規定確定：一級醫療機構150元，二級醫療機構300元，三級醫療機構500元。參保人每次住院支付一次起付標準，連續住院治療時間每超過90天需重新支付一次起付標準。參保人在專科醫院連續住院治療結核病的，每超過180天需重新支付一次起付標準。因精神病在本市精神病專科醫療機構或指定綜合性醫療機構精神病專區住院治療的，無需支付起付標準。

2019年個人繳費月均增加約6元

在繳費方式上，城鄉居民醫保基金籌集實行個人繳費和政府補助相結合。廣州市人社局表示，新辦法出臺后，總的繳費率將由1.87%提升至2.42%，提高0.55個百分點。剔除繳費基數(廣州市城鄉居民醫保繳費基數為本市上上年度城鎮居民家庭人均可支配收入和農村居民家庭人均純收入的算術均數)每年約10%的自然增長，在校學生2019年個人繳費比上年度月均增加約6元，2020年起個人繳費率不增加。其他參保人員個人繳費2019年比上年度月均增加約6元，2020年起比上年度月均增加約4元左右。與此同時，財政投入力度進一步加大，根據測算，未來四年預計各級財政總體投入達124億元。

廣州職工醫保可以報銷多少？醫保報銷比例一覽
　　問：我在小點定點看病保險比例是每月300元。這300元用完后，是否可以在大點定點繼續享受職工醫保待遇?額度是多說?
　　答：廣州職工醫保，門診每月報銷額度是300元，大小點公用一個額度的。
　　一、2017年廣州醫保報銷比例：
　　基層社區醫院（小點）：80%
　　大型綜合醫院（大點）：經小點轉診報55%；未經轉診報45%
　　二、2017年廣州醫保普通門診報銷額度上限
　　職工醫保：300元/月
　　居民醫保中未成年人及在校生：1000元/月
　　其他城鄉居民醫保：600元/月
記者李拉 廣州市衛生和計劃生育委員會主任唐小昨日在廣州市“兩會”期間接受媒體采訪時透露，廣州目前正計劃進一步調整醫療服務價格，包括中醫藥、兒科服務價格等，其中6歲以下兒童醫療服務價格預計將在原來基礎上提價30%，總共涉及有400多項收費。另據介紹，廣州去年二孩出生總量23.5萬人，全市每出生10個小孩中有6個是二孩，“全面二孩”政策效果顯現。

漲價同時報銷比例加大

唐小提到，今年將進一步深化分級診療，主要是打造能夠真正體現責任共同、利益共同、管理共同、服務公共的醫聯體，“廣州的醫聯體目前有75個，但真正能體現‘四個共同’的緊密性醫療還有待建設，所以要逐步完善分級診療制度”。

唐小還提到，在醫改方面，廣州剛剛取消藥品加成數月，現在發現還有一些不太合理的地方，所以要進一步調整醫療服務的價格，譬如中醫藥、民族醫藥、兒科服務價格等。他透露，首先會把6歲以下兒童醫療服務價格在原來基礎上根據國家有關文件精神提升30%，共涉及400多項收費。之后會在前期數據匯總基礎上，再看看其他價格是否需要調整。

此次提價會不會增加患兒家庭負擔？唐小表示，屆時醫保報銷比例也會同步加大。目前該項工作由市發改委牽頭，預計期便會調整，屆時將在所有公立醫院全面推行。

10個新生兒中6個是二孩

唐小介紹，2017年，廣州市常住人口和戶籍人口出生數分別為23.5萬人和17.1萬人，其中二孩出生總量分別為13.4萬人和10.1萬人。常住人口出生二孩率從末的43.5%提升至57.2%，戶籍人口出生二孩率從末的41.9%提升至59.3%，全市每出生10個小孩中有6個是二孩，政策調整引發的群眾堆積生育意愿釋放，“全面二孩”政策效果顯現。

在家庭醫生方面，據悉，目前廣州全市100%的社區衛生服務中心和鎮衛生院開展了家庭醫生簽約服務，開展簽約服務的家庭醫生共3828人，簽約居民448 .34萬人、簽約率33.