通知明確指出，從2017年起，甘肅城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來人均30元提高到55元；經(jīng)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過3萬元以上的部分(不含3萬元)，大病保險(xiǎn)再次給予按比例分段遞增報(bào)銷；取消原門診慢特病大病保險(xiǎn)年內(nèi)最高報(bào)銷5萬元的限制。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來人均30元提高到55元

通知指出，從2017年起，甘肅城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來人均30元提高到55元，用于大病保險(xiǎn)補(bǔ)償和新增自負(fù)高額醫(yī)療費(fèi)用的再報(bào)銷。增加的25元從財(cái)政新增基本醫(yī)保補(bǔ)助資金中安排，不再增加城鄉(xiāng)居民個(gè)人籌資額。

大病保險(xiǎn)資金按照當(dāng)年參保人數(shù)計(jì)算，以市州為單位，每年年初從當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中上繳到省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行單獨(dú)管理，分賬核算。資金撥付按照《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》、《甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作考核辦法(試行)》(甘醫(yī)改辦發(fā)〔2014〕3號(hào))相關(guān)規(guī)定辦理。

取消原門診慢特病大病保險(xiǎn)年內(nèi)最高報(bào)銷5萬元的限制

1.經(jīng)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過3萬元以上的部分(不含3萬元)，大病保險(xiǎn)再次給予按比例分段遞增報(bào)銷。報(bào)銷比例為：0?1萬元(含1萬元)報(bào)銷80%；1?2萬元(含2萬元)報(bào)銷90%；2?5萬元(含5萬元)報(bào)銷95%；超過5萬元報(bào)銷98%。報(bào)銷金額上不封頂。

2.取消原門診慢特病大病保險(xiǎn)年內(nèi)最高報(bào)銷5萬元的限制，上不封頂。

3.在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)(含以上第一、第二項(xiàng))報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對(duì)符合民政醫(yī)療救助條件的患者，按現(xiàn)行醫(yī)療救助政策執(zhí)行。

穩(wěn)定原有大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策

通知明確，繼續(xù)執(zhí)行《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》、《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》(甘醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào))的報(bào)銷政策。

全省參保(合)城鄉(xiāng)居民住院和門診慢特病大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策按現(xiàn)行規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元(符合農(nóng)村建檔立卡貧困人群、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員降低至3000元)以上部分作為補(bǔ)償基數(shù)，納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷，報(bào)銷比例分段遞增。報(bào)銷比例為：0?1萬元(含1萬元)報(bào)銷50%；1?2萬元(含2萬元)報(bào)銷55%；2?5萬元(含5萬元)報(bào)銷60%；5萬元以上報(bào)銷65%。引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，對(duì)在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣級(jí)在規(guī)定報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，上不封頂。