2018吉林靈活就業職工醫保繳費政策,吉林靈活就業醫保報銷比例

差額確定居民個人繳費標準

統一覆蓋范圍。城鄉居民醫保覆蓋范圍包括城鎮居民醫保應參保人員和新農合應參合人員。城鄉居民以個人或家庭為單位參保，在校學生以所在學校為單位參保，城鄉困難群眾按規定享受參保補償政策。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工醫保。

統一籌資政策。采取個人繳費和政府補助相結合的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。以整合后城鄉居民醫保實際人均籌資和個人繳費不低于現有標準為原則，合理劃分政府與個人的籌資責任。按照分擔比例，將政府補助納入同級財政年度預算安排，并確保及時、足額撥付到位。完善籌資動態調整機制，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重，逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。

全省統一實行按自然年度繳費制度。統一政府補助標準，統一個人繳費時段，利用2年左右時間，逐步統一城鄉居民個人繳費標準。

2017年起，按照“就高不就低”原則，采取“兩檔制”辦法，差額確定城鄉居民個人繳費標準。在不降低現行城鎮居民個人繳費標準基礎上，適度加快提高農村居民個人繳費標準。對全省建檔立卡貧困人口、特困供養對象和城鄉低保對象的個人繳費部分，執行現行資助政策不變。

明年起全省統一保障待遇

統一保障待遇。參保人按規定連續繳納基本醫療保險費，享受相應的醫療保險待遇。參保人在參保年度內按規定享受門診醫藥費用個人賬戶定額補償和政策范圍內住院費用醫保基金支付比例不低于75%的補償待遇，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

2017年起，全省統一門診待遇政策，逐步提高門診保障水;統一政策范圍內住院費用最高支付限額計算方法，逐步統一城鄉參保人員享有的最高支付標準。適當調整居民醫保和新農合大病保險起付標準和分段支付比例，逐步執行城鄉統一的大病保險支付政策。

統一醫保目錄。按照“適度從寬”原則，合并現有城鎮居民醫保和新農合藥品目錄、診療項目目錄、醫用耗材目錄和醫療服務設施范圍，確保過渡期城鄉居民醫保支付范圍“有增無減”。完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。

統一定點管理。按照“先納入、后規范”原則，先將現有城鎮居民醫保和新農合定點機構(含村衛生室)合并，整體納入城鄉居民醫保定點機構范圍。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。

統一基金管理。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。全省統一實行城鄉居民醫保基金市級統籌，納入財政專戶管理。基金獨立核算，任何單位和個人不得擠占挪用。

推行城鄉居民醫保“一卡通”

加強基本醫保信息系統的升級改造，建立起全省統一的基本醫保參保人員數據庫和藥品、診療項目、服務設施范圍目錄數據庫，實現與定點醫療機構、大病保險承辦機構、醫療救助管理機構互聯互通。推行城鄉居民醫保“一卡通”，推進醫保信息數據臺建設，實現與基層醫保服務臺和定點機構互聯互通。實行全省統一的異地就醫即時結算政策，建立省、市兩級結算臺和異地就醫結算周轉金制度，做好醫療保險關系的轉移接續工作，加快實現醫療保險省內異地就醫即時結算和全國異地就醫聯網結算。

進度安排.2016年11月20日前，省政府辦公廳印發《關于加快整合基本醫療保險制度的實施意見》。2016年11月底前，省醫改辦會同省人社廳、衛生計生委、省財政廳等相關部門共同制定出臺全省“六統一”實施方案。2016年12月15日前，各市(州)、縣(市、區)制定出臺“六統一”工作方案，做好啟動前各項準備工作。自2017年1月1日起，全省同步推行城鄉居民醫保“六統一”基本制度政策。