2019年濰坊城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年濰坊城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年濰坊居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于濰坊居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

繳費標準

居民基本醫療保險執行全市統一籌資標準。個人繳費設兩個檔次。

一檔（低檔）為每人每年180元，

二檔（高檔）為每人每年310元，

分別享受相應檔次的基本醫療保險待遇，居民以家庭為單位選擇同一繳費檔次。

若參保人員想變更繳費檔次，可以在繳費期內按照參保登記渠道進行變更。

為更好地為廣大群眾提供醫療保障，我市不斷擴大居民醫保保障范圍，繼相應的慢性病、大病之外，我市還把無責任人的意外傷害納入居民基本醫保報銷范圍，有效解決了參保居民勞作時的后顧之憂。同時提高了參保人員在一級醫院報銷比和床位費標準，提高了部分慢性病報銷比等。

參保范圍廣  

本市行政區域內，不屬于職工基本醫療保險參保范圍的農村居民、城鄉非從業居民、大中專院校學生以及其他在本地長期居住的居民（不包含靈活就業人員）。

參保方式及繳費渠道靈活多樣  

具有本市戶籍的參保人員，應在戶籍所在地，以村（社區）為單位集體組織參保，繳費檔次以家庭為單位選擇；按集體戶參保的，可在戶籍所在地社保經辦機構，辦理家庭戶參保登記手續；大中專院校、市屬學校全日制在校學生以學校為單位參保，繳費檔次可以自行選擇；職工醫保中斷人員在辦理減員手續后，可直接到戶籍所在地居委會或街道參保。 以家庭戶參保登記的人員，可到中國建設銀行濰坊分行各網點申請繳費。目前建設銀行提供的繳費渠道包括：建行網站、網上銀行、手機銀行、微信銀行、多媒體終端（BSM）等渠道自助繳費。

參保居民享受醫療保障待遇多 

住院醫療待遇 

選擇一檔（低檔）繳費的，參保人員在一、二級醫療機構支付比例分別為85%、70%，經二級醫療機構出具轉診證明到三級醫療機構住院的，報銷比例為55%，未經轉診到三級醫療機構住院的，按轉診比例的70%報銷；選擇二檔（高檔）繳費的，參保人員在市內可任意選擇定點醫療機構，一、二、三級醫療機構支付比例分別為90%、80%、65%。

普通門診待遇 

參保人員在簽約的基層定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用，由門診統籌基金支付50%，在一個醫療年度內，最高支付限額為450元

分娩待遇 

符合計劃生育政策分娩住院醫療費用納入居民基本醫療保險支付范圍，實行定額結算，定額標準為800元。在居民基本醫療保險非定點醫療機構住院分娩發生的醫療費，按定額標準的70%予以結算，低于定額的按實際發生額結算。

大病保險待遇

參保人一個醫療年度發生的住院(含門診特殊慢性病)醫療費用，經居民基本醫療保險支付后，個人累計負擔符合規定的醫療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予支付，具體實施辦法執行省統一規定。 具體醫療保障待遇詳情請咨詢社保經辦機構。

常見問題解答 : 

1、繳費后，因各種原因不再參加居民基本醫療保險的，能否退費？

醫療年度開始后，參保人員因各種原因不再參加居民基本醫療保險的，已繳醫療保險費不予退還。在醫療年度開始之前因身份變更或死亡等原因已繳納的醫療保險費，可憑相關證明到當地社會保險經辦機構辦理退款手續。

2、繳費時，應提供什么證件？ 

原則上要求憑社保卡到網點繳費確認（無社保卡的可只憑身份證或戶口簿繳費）。

3、到銀行繳存城鄉居民醫保費，可以代辦嗎？ 

可以代辦，但代辦人應提供參保人準確的信息（身份證號碼、姓名等）。 

4、屬于城鄉居民身份，可為什么在建行無法繳費？

主要有以下幾個方面的原因：一是該參保人上年度曾在某個集體戶（如學校、社區等）統一辦理過繳費，而本年度仍在該集體戶中。二是未辦理城鄉居民基本醫療保險的參保手續。三是曾經辦理過城鄉居民醫保手續，但因各種原因處于減員、中斷狀態。

5、為什么會存在系統顯示的參保金額與我計算的參保金額不符的情況？如何處理？

濰坊市是按“家庭”進行城鄉居民醫保的參保登記與繳費的，當您認為的家庭人數與社保系統實際存儲的家庭人數不一致時，就會出現系統返顯的繳費金額與您計算的繳費金額不符的情況。遇到此種情況，請攜帶身份證件到對應的戶籍所在地的社保中心查詢繳費情況。

6、我的名字叫“張三”，通過建行自助渠道繳納居民醫保費時，為何顯示“李四”？

濰坊市是按“家庭”進行城鎮居民醫保的參保登記與繳費的。您所在的“家庭”在社保部門初次登記參保時，社保部門除了記錄參保人信息，還要記錄“戶主”的信息（注：戶主本人可以登記參保，也可以不登記參保）。如果在社保登記參保時的“戶主”不是您本人，那么通過建行自助渠道繳費時顯示的名字就不是您的。但是，只要顯示的名字是您的親屬，就可以正常繳費。

門診特殊慢性病待遇 

部分慢性病報銷比例再提高。

我市規定了惡性腫瘤放化療、血友病等29種門診特殊慢性病病種，參保人員患規定范圍內的特殊慢性病，經當地社會保險經辦機構審核確認后，在選擇的門診特殊慢性病定點醫療機構就診，門診醫療費用納入基本醫療保險基金支付范圍。

其中，糖尿病、高血壓等門診慢性病分級診療試點病種，提高了一級醫療機構報銷比例，適當降低了二級以上醫療機構報銷比例。患惡性腫瘤放化療、血友病、尿毒癥等5種病癥，一、二檔繳費人員的報銷比例均提高5個百分點。其它病種一檔繳費的，支付比例為60%；按二檔繳費的，支付比例為70%。