2019年徐州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年徐州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年徐州居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于徐州居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

2019年1月1日起，

徐州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策調(diào)整！

市區(qū)居民個人繳費標準，

由210元調(diào)整為240元；

全市一級醫(yī)療機構(gòu)

住院報銷比例提高3個百分點！

更多政策調(diào)整請仔細往下看！

今日上午，市人力資源和社會保障局在新城區(qū)報業(yè)傳媒集團新聞發(fā)布大廳舉辦新聞發(fā)布會，發(fā)布關(guān)于調(diào)整徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策。

據(jù)悉，新政策將于2019年1月1日起正式實施。

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準

市區(qū)居民個人繳費標準由210元調(diào)整為240元，

各縣（市）由180元調(diào)整為220元，

銅山區(qū)、賈汪區(qū)由200元調(diào)整為220元，

大學生繳費標準保持210元不變。

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水

♥ 提高城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例：

全市一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例提高3個百分點；各縣（市）二、三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例提高5個百分點。

♥ 提高中藥飲片基金支付標準：

支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將中藥飲片中的顆粒劑納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍，取消乙類中藥飲片（限復方使用的除外）10%的個人先行自付比例。

♥ 提高重癥精神病和鞏固期精神病門特待遇：

重癥精神病按病種收付費月度結(jié)算標準從260元提高至300元，鞏固期精神病按病種收付費月度結(jié)算標準從240元提高至280元。

不具備按病種收付費條件執(zhí)行的，可實行按項目付費，門特起付標準為2000元，基金支付比例為70%。在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)，重癥精神病統(tǒng)籌基金最高支付6000元，鞏固期精神病最高支付5000元。

進一步優(yōu)化管理服務(wù)

♥ 簡化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)：

取消市內(nèi)二級以下（含二級）醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)就醫(yī)無異地。

♥ 擴大參保人員就醫(yī)選擇范圍：

進一步擴大參保人員就醫(yī)選擇面，參保人員享受門診特定項目待遇時，可增加選擇1家本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保學生兒童享受門診統(tǒng)籌待遇，不受定點醫(yī)療機構(gòu)級別限制。

♥ 明確非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院認定標準：

參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，不符合異地就醫(yī)規(guī)定且未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應報銷額的50%給予報銷。

市區(qū)參保人員可以進行繳費啦！

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具體繳費標準（包含照護險）：

1、一般居民（指年滿18周歲以上）：繳納270元。（其中：居民醫(yī)保費240元，照護險30元）

2、學齡前兒童、中小學生：繳納250元。（其中：居民醫(yī)保費240元，照護險10元）

3、政府代繳：低保、重殘（指一、二級重殘）、特困和建檔立卡等人員其個人應繳費部分，由財政按原渠道給予補助（每年需相關(guān)主管部門審核認證）。

續(xù)保繳費時間：

2018年11月至2019年2月末

★切記！請您在規(guī)定的繳費期內(nèi)及時續(xù)繳2019年度的醫(yī)保費。過期繳費，將無法正常享受相關(guān)醫(yī)保待遇。2018年度欠繳居民醫(yī)保的需到參保地社區(qū)辦理續(xù)保手續(xù)后，次日方可繳費。

繳費方式：

繳費方式依托合作銀行進行代收代繳，通過銀行系統(tǒng)轉(zhuǎn)入“城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！必斦�專戶。具體為：

1  下載“徐州人社”手機APP繳費（支持銀行卡、支付寶）。 

2  工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、交通銀行、建設(shè)銀行、淮海農(nóng)商銀行，均可以通過網(wǎng)上銀行、手機銀行、自助終端機繳費。也可以持本人的社會保障卡，到與卡面相對應的銀行營業(yè)網(wǎng)點進行現(xiàn)金繳費或委托銀行辦理代扣代繳業(yè)務(wù)。  

3  駐徐高校大、中專院校學生由所在高校統(tǒng)一辦理參保繳費業(yè)務(wù)。

市區(qū)醫(yī)保咨詢電話如下：

云龍區(qū)：80803743

泉山區(qū)：85806771

鼓樓區(qū)：87636107

開發(fā)區(qū)：83255630

大廟鎮(zhèn)：83251806

東環(huán)辦事處：83551272

金山橋辦事處：87735622

大黃山辦事處：83006560

政策出臺背景

我市于2017年7月完成了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的機構(gòu)整合、職能調(diào)整，建立了覆蓋790萬人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并于2018年1月1日正式實施。

新制度運行一年來，各項待遇保障水穩(wěn)中有升，基金運行總體穩(wěn)，城鄉(xiāng)居民公享有較高水基本醫(yī)療保障的目標初步實現(xiàn)，整合工作取得了較好的社會效益。

今年7月11日，國家醫(yī)保局、財政部、人社部、衛(wèi)健委等四部門印發(fā)了《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，對提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標準、推進建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、改進管理服務(wù)等事項提出了明確要求。

根據(jù)上級要求和我市實際，為進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，適當提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水，市政府辦公室出臺了《關(guān)于調(diào)整徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》，對我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進行調(diào)整。據(jù)悉，新政策將于2019年1月1日起正式實施。