2019年遵義城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年遵義城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年遵義居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于遵義居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 算是給我們的錢提供了一個(gè)保護(hù)傘

調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

自2017年9月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人年。喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低保對(duì)象的居民，個(gè)人繳納10元，政府補(bǔ)助140元；“三無(wú)”人員（無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)生活來(lái)源，無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人）個(gè)人不繳費(fèi)，由政府補(bǔ)助150元（具體繳費(fèi)流程為參保對(duì)象全額繳費(fèi)后再向相關(guān)部門申請(qǐng)補(bǔ)助）。調(diào)整住院待遇

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)級(jí)醫(yī)院,報(bào)銷比例為90%；縣級(jí)醫(yī)院,報(bào)銷比例為85%；市級(jí)醫(yī)院,報(bào)銷比例為80%；省級(jí)醫(yī)院,報(bào)銷比例為60%。

另外，還將門診留觀報(bào)銷比例調(diào)整為50%，且門診留觀時(shí)間不得超過(guò)3日，超過(guò)3日后發(fā)生的費(fèi)用基金不予支付。

提高慢特病報(bào)銷比例

規(guī)范門診慢特病病種為32種，并提高門診慢特病報(bào)銷比例為60%。慢特病的報(bào)銷范圍、療程、定額標(biāo)準(zhǔn)等，由市人力資源和社會(huì)保障局組織我市醫(yī)療保險(xiǎn)專家組討論后，根據(jù)基金運(yùn)行情況另行確定。

32種門診慢特病為：

1.各類惡性腫瘤；2.器官移植術(shù)后抗排異藥物治療；3.再生障礙性貧血；4.血友病；5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；6.腦血管意外后遺癥；7.帕金森氏病；8.癲癇；9.重癥肌無(wú)力；10.精神分裂癥；11.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；12.甲狀腺機(jī)能減退；13.肝硬化（失代償期）；14.慢性腎功能衰竭；15.慢性活動(dòng)性肝炎；16.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；17.慢性腎小球腎炎；18.腎病綜合征；19.支氣管哮喘；20.慢性阻塞性肺疾病并肺心病；21.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭；22.冠心病并心肌梗塞；23.冠心病并嚴(yán)重心律失常；24.冠心病并心臟擴(kuò)大；25.原發(fā)性高血壓并心損害；26.原發(fā)性高血壓并腦損害；27.原發(fā)性高血壓并腎損害；28.糖尿病并心損害；29.糖尿病并腦損害；30.糖尿病并腎損害；31.糖尿病并周圍神經(jīng)損害；32.糖尿病并視網(wǎng)膜病變。

增加門診統(tǒng)籌待遇

參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有人群，在我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）門診就醫(yī)的，發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三目錄”的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%，年度限額為60元/人年，年度定額僅限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度。新增加重大疾病報(bào)銷

對(duì)兒童先心病等35種常見多發(fā)重大疾病建立多重報(bào)銷機(jī)制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的自付部分，進(jìn)入重大疾病報(bào)銷。合規(guī)費(fèi)用按80%報(bào)銷（合規(guī)費(fèi)用是指在貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)符合遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的報(bào)銷項(xiàng)目費(fèi)用；重大疾病兒童年齡界限為14周歲以下<含14周歲>）。

35種常見多發(fā)重大疾病為：

1.兒童先心病；2.兒童白血病；3.乳腺癌；4.宮頸癌；5.重性精神病；6.終末期腎病；7.耐多藥結(jié)核；8.艾滋病機(jī)會(huì)性感染；9.肺癌；10.食道癌；11.胃癌；12.結(jié)腸癌；13.直腸癌；14.慢性粒細(xì)胞性白血病；15.?急性心肌梗塞；16.腦梗塞（限手術(shù)治療）；17.血友病；18.Ⅰ型糖尿病；19.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；20.地中海貧血；21.老年白內(nèi)障；22.兒童苯丙酮尿癥；23.兒童尿道下裂；24.唇腭裂；25.惡性淋巴瘤；26.肝癌；27.膀胱癌；28.鼻咽癌；29.卵巢癌；30.關(guān)節(jié)置換（限髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換）；31.急性重癥胰腺炎；32.腦出血（限手術(shù)治療）；33.甲狀腺癌；34.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)（限肝、腎、骨髓移植）；35.多發(fā)性骨髓瘤。