滄州醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、醫(yī)療保險報銷比例

一個年度內(nèi)，參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用(不含門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用)，具體報銷比例如下：

(個人賬戶余額年底不清零!全年都能使用!)

二、特病報銷流程

居民: 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門檻費(fèi)500元，政策內(nèi)金額報銷比例80%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門檻費(fèi)1500元,政策內(nèi)金額報銷比例65%。基本醫(yī)療保險最高報銷15萬元/年,大病保險最高報銷30萬元/年。

職工:二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門檻費(fèi)600元，政策內(nèi)金額報銷比例95%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門檻費(fèi)900元,政策內(nèi)金額報銷比例在職90%,退休93%。基本醫(yī)療保險報銷15萬元/年,大額保險報銷65萬元/年。

慢病報銷

職工:門檻費(fèi)200元,政策內(nèi)金額報銷比例在職80%、退休83%。一個病種報銷2000元,每增加一個病種增加1000元,最高報銷5000元/年。

居民:門檻費(fèi)200元,政策內(nèi)金額報銷70%,最高報銷1000元/年。

住院報銷

居民：在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例為：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)90%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%。使用醫(yī)保目錄內(nèi)的中成藥(注射劑除外)、中藥飲片、中藥制劑和中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)生的住院費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例提高15%，提高后總支付比例不超過100%。

參保居民異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例為：辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%;未辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%。

職工：城鎮(zhèn)職工在二級和一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，報銷比例分別提高至95%和98%

首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。各級中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)比同級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低100元。一個年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)在第一次起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半，從第三次住院起不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

因治療惡性腫瘤在同一個年度內(nèi)多次住院的，從第二次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)議期內(nèi)談判藥品中除治療腫瘤的西藥外，其他談判藥品個人先自付比例由20%調(diào)整為5%。屬于基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的一次性醫(yī)用耗材的費(fèi)用，個人先自付比例由20%調(diào)整為10%。

三、報銷條件

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。

2.參保居民在一個年度內(nèi)多次住院的，且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，

第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半;第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為

三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。

報銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，

一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為85%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%。

注:參保居民連續(xù)參保繳費(fèi)5年以上的，每增加一個繳費(fèi)年度，醫(yī)保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過10%。參保后中斷繳費(fèi)再次參保的，連續(xù)繳費(fèi)年限重新計算。

參保人員單住院使用體內(nèi)置換人工器官費(fèi)用報銷

滄州參保人員單次住院使用體內(nèi)置換人工器官費(fèi)用報銷比例

普通門診

比例:按季度預(yù)撥90%的門診統(tǒng)籌資金給定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用，剩余10%留作服務(wù)質(zhì)量保證金，待年終考評達(dá)標(biāo)后返還。

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。

2.參保人員在一個年度內(nèi)多次住院的，且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半;第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，一級點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元

報銷比例

總額在5000元及以下的，個人先自付10%

5000元-10000元(含10000元)的，個人先自付15%

10000元-20000元(含20000元)的，個人先自付20%

20000元-30000元(含30000元)的，個人先自付30%

30000元以上的個人先自付40%

辦理材料

1.參保居民身份證(原件和復(fù)印件)

2.社會保障卡(醫(yī)保IC卡)

3.診斷證明

4.病歷復(fù)印件(出院小結(jié)、首頁、住院病歷、醫(yī)囑單等加蓋醫(yī)院公章)

5.有效票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單

辦理流程

1.參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診、住院、門診大病和住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分，由本人使用現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;應(yīng)由醫(yī)保基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬與屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

2.參保居民發(fā)生無責(zé)任方的意外傷害住院費(fèi)用先由患者現(xiàn)金墊付，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查審核確認(rèn)后，再由其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。

3.急診搶救在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地住院治療，以及大學(xué)生因休學(xué)、寒暑假及法定假期、教學(xué)實(shí)期間在非參保地住院的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人全額墊付，從出院之日起60日內(nèi)，由學(xué)校經(jīng)辦人員或本人、親屬手續(xù)等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請審核報銷。

4.按規(guī)定報銷的醫(yī)療費(fèi)用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式撥至本人社會保障卡(醫(yī)保IC卡)中的銀行儲蓄賬戶。

5.超過60日不辦理審核報銷的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理和報銷，其住院費(fèi)用由個人自負(fù)。

四、辦理地址

滄州市醫(yī)療保險管理中心

地址：河北省滄州市御河路八號

電話：0317-2079166

滄州市新華區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心

地址：河北省滄州市交通南大道36號

電話：0317-3584067

滄州市運(yùn)河區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心

地址：解放中路融信農(nóng)商行二樓

電話：0317-3051703

滄縣醫(yī)療保險管理中心

地址：滄州市千童大道38號

電話：0317-5200369