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衡水醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。
如果衡水職工在參加醫(yī)保后產(chǎn)生保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,可以按照具體的比例予以報銷。不過,衡水醫(yī)保有很多,它們的報銷比例有所區(qū)別,其中在市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險上,最高可報銷90%,年度最高支付限額為8萬元。
在衡水市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方面,參保居民住院報銷比例為:起付標準以上一級定點醫(yī)療機構(gòu)(含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)90%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)80%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)70%,而且參保人員住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額為8萬元。
另外,參保人員在一個年度內(nèi)多次住院,且上次住院醫(yī)療費超過起付標準(一級定點醫(yī)療機構(gòu)(含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為300元,二級定點醫(yī)療機構(gòu)為500元,三級定點醫(yī)療機構(gòu)為700元)的,其起付標準在所住醫(yī)療機構(gòu)起付標準的基礎(chǔ)上依次分別降低20%,一個年度內(nèi)住院超過三次的,超過部分不計起付標準。在此之前,參保人員在一個年度內(nèi)多次住院,每次報銷均按起付標準計算。
一、醫(yī)保異地報銷條件
1.已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
2.省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
二、醫(yī)保異地報銷所需材料
三、醫(yī)保異地報銷流程
1. 費用申報單位、個人提交相關(guān)報銷材料
2. 受理人員對提交的材料進行審核
3. 材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
4.復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財務(wù)支付。
以往,職工醫(yī)保參保人員去門診看病,只能刷醫(yī)保卡使用個人賬戶,個人賬戶余額用完了只能自費,不能醫(yī)保報銷。從2022年1月1日起,我市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策開始實施,職工醫(yī)保參保人可以享受普通門診費用報銷待遇了。
根據(jù)實施細則,確定了職工醫(yī)保普通門診費用報銷待遇。一個自然年度內(nèi),參保職工發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,起付標準為每人每年100元;最高支付限額為,在職職工800元,支付比例50%,退休職工1000元,支付比例60%。參保職工在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)異地就診時,實行同級別醫(yī)療機構(gòu)同比例待遇政策。跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后在門診治療、臨時在外地急癥治療,發(fā)生的門(急)診合規(guī)醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付比例在省內(nèi)就醫(yī)支付比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點。
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