哈爾濱醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、報(bào)銷條件

1.申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2.合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

3.參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

二、報(bào)銷材料

1、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)原件、費(fèi)用匯總明細(xì)、疾病診斷書、完整住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)

2、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;

3、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

5、身份證和社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件，哈爾濱銀行賬戶原件及復(fù)印件(非本人銀行賬戶還需提供開戶人身份證的原件及復(fù)印件)

6、異地轉(zhuǎn)診患者還需提供《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》

7、長(zhǎng)期異地居住人員還需提供《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》復(fù)印

三、報(bào)銷流程

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持醫(yī)保卡到所就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡，合乎基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)院墊付，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額后的費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金支付。

2、異地急診、異地就診、長(zhǎng)期異地就醫(yī)的參保居民，到中國(guó)人壽市區(qū)各分支公司申請(qǐng)辦理個(gè)人零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，材料審核，費(fèi)用核實(shí)后，合乎基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和中國(guó)人壽保險(xiǎn)黑龍江省分公司分別轉(zhuǎn)賬至個(gè)人銀行賬戶。

3、參保人腎移植術(shù)后使用抗排異藥物治療費(fèi)用的報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)需提供定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)藥處方，醫(yī)院或藥店醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(標(biāo)明購(gòu)藥名稱、數(shù)量)、特殊疾病門診治療審批表(復(fù)印件)，依據(jù)上述材料建立個(gè)人病情檔案，確認(rèn)手術(shù)年限，核發(fā)特殊疾病門診治療證。每季度末的20日至25日之間到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心報(bào)銷。

四、報(bào)銷比例及范圍

哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

在職：

一級(jí)：94%

二級(jí)：91%

三級(jí)：88%

退休人員個(gè)人自付比例分別降低三個(gè)百分點(diǎn)，參保人員在精神專科醫(yī)院治療精神疾病發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例為95%。

注：超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的合理醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付符合規(guī)定費(fèi)用的90%，個(gè)人自付10%。

哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

3、參保職工在本市非定點(diǎn)醫(yī)院及外地(不含境外)因公外出、探親、旅游期間，急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用

4、已辦理異地治療轉(zhuǎn)診手續(xù)，審批有效期內(nèi)在異地指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用

5、已辦理長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)手續(xù)，在異地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用及已辦理特殊疾病門診手續(xù)的特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用

6、因欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)造成待遇封鎖，期間發(fā)生的住院及特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)費(fèi)后恢復(fù)其醫(yī)療待遇的

七種情形不能報(bào)銷

1、打架斗毆，酗酒、自殺或者因交通事故、醫(yī)療事故等因素所致傷病或者傷殘治療。

2、非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品、檢查、醫(yī)用材料及治療等。

3、超出物價(jià)規(guī)定范圍部分的費(fèi)用。

4、其他醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的生活服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。

5、職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病以及女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，分別按照國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定另行處理;

6、國(guó)家和本市規(guī)定的不予支付的其它情形。

五、報(bào)銷地點(diǎn)

哈爾濱市民大廈社會(huì)保障服務(wù)大廳

地址：哈爾濱市南崗區(qū)中山路181號(hào)

阿城醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址：牌路大街97號(hào)

電話：0451-53725448