徐州醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
在市內不同級別定點醫療機構住院治療,統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,統籌基金支付比例見下表。
市區城鄉居民醫保住院醫療費用統籌基金支付比例 | |||
醫療費用段(以上含本數,以下不含本數,下同) | 定點醫療機構級別 | ||
一級 | 二級 | 三級 | |
起付標準以上至10000元以下 | 90% | 80% | 75% |
10000元以上至50000元以下 | 80% | ||
50000元以上 | 85% |
各縣(市)、銅山區、賈汪區城鄉居民醫保住院醫療費用統籌基金支付比例 | |||
醫療費用段 (以上含本數,以下不含本數,下同) | 定點醫療機構級別 | ||
一級 | 二級 | 三級 | |
起付標準以上至10000元以下 | 90% | 80% | 60% |
10000元以上至50000元以下 | 65% | ||
50000元以上 | 70% |
城鄉居民醫保:同一統籌年度所有醫療費用統籌基金最高支付限額為20萬元。
徐州城鄉居民醫保報銷范圍
城鄉居民醫保門診統籌基金主要支付在基層醫療機構發生的醫保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規定的診療費用,以及醫療保險支付范圍內的中藥飲片費用(單味使用不予支付的中藥飲片和顆粒劑除外)。
在基層醫療機構發生的門診費用(不含一般診療費),實行基本藥物零差率銷售的基層醫療機構不設起付標準,其他基層定點醫療機構每次起付標準30元,統籌基金支付比例為50%。
鎮衛生院、社區衛生服務中心一般診療費支付比例為60%,村衛生室、社區衛生服務站一般診療費支付比例為80%。
一個統籌年度門診最高補助限額為每人600元。
納入家庭醫生簽約服務管理的參保人員,一個統籌年度門診最高補助限額提高至900元。
(1)本人或代辦人身份證復印件;
(2)正規發票原件;
(3)詳細清晰的醫療費用分類匯總清單;
(4)門診病歷復印件和出院小結;
(5)在職參保人員報銷時需提供單位證明。
報銷流程
參保人員持上述相關材料到當地醫保經辦機構辦理相關結算手續。
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