南陽醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、報銷條件

城鎮居民

本市行政區域內，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮各類學校學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民;

城鎮職工

1.城鎮各類所有制企業、機關事業單位、社會團體和民辦非企業單位及其職工和退休人員;

2.無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員。

二、報銷材料

城鎮居民

1、入院診斷證明(加蓋醫院印章)

2、病案首頁、入、出院記錄(加蓋醫院印章)

3、出院結算發票(原件加蓋醫院印章)

4、費用明細總清單(加蓋醫院印章)

5、手術記錄復印件(僅限手術病人)

6、報銷費用轉賬銀行賬號(開戶行詳細名稱、賬號、戶主姓名)，需為本人或直系親屬為開戶戶主的賬號

7、本人及銀行賬號開戶戶主的身份證或戶口本復印件

8、參保社區或學校相關證明

報銷流程

辦理 →核準 →審查材料 →辦理完成

注：辦理不通過者窗口工作人員要及時給予申請者不予受理通知。

三、報銷比例

1、普通門診。

參保人員在符合定點條件的定點醫療機構門診就醫，門診合規費用按照50%的比例進行報銷，一個自然年度內個人封頂線為300元，可在參保的家庭成員內調劑使用。

納入“高血壓糖尿病”保障范圍的參保居民，需采取藥物治療者，首先按門診統籌政策給予治療用藥保障，在門診統籌年度限額用完后，高血壓年度增加150元限額，糖尿病年度增加170元限額，若同時患有高血壓和糖尿病，則年度增加200元限額。增加限額部分的合規費用按50%比例報銷。

原個人(家庭)賬戶余額不清零，可繼續在定點醫療機構使用。

2、門診慢性病。

目前我市納入19種門診慢性病，參保居民通過慢性病鑒定后，發生的符合門診慢性病病種的門診醫療費用不設起付標準，按照65%的比例報銷，實行定點治療、限額管理。

3、重特大疾病。

符合我省、市重特大疾病標準的參保居民治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付標準。

重特大疾病住院病種有33種，在限價標準內的醫療費用由基本醫療保險基金按比例支付，支付比例分別為：縣級醫療機構80%、市級醫療機構70%、省級醫療機構65%;重特大疾病門診病種有35種，限額標準內符合規定的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，支付比例為80%(門診腹膜透析支付比例為85%)。

報銷范圍

醫保費用下不予報銷情況：

(1)明確由工傷保險基金支付的醫療費用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的;

(3)應當由公共衛生負擔的;

(4)在境外就醫的;

(5)法律法規規定的其他不予支付的費用。