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武漢醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
1、社會保障卡;
2、本人及代辦人身份證復(fù)印件,大學(xué)生還需提供休學(xué)或?qū)嵶C明;
3、《武漢市社會保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》(可到武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)上下載);
4、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及住院費(fèi)用清單原件,出院小結(jié)、病案首頁、門(急)診病歷、病理檢查報(bào)告、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄(手術(shù)患者附報(bào))、外地醫(yī)院等級證明;
5、居民醫(yī)保還需提供:交通銀行卡、未成年人戶口、監(jiān)護(hù)人交通銀行卡和身份證復(fù)印件;工傷保險(xiǎn)還需提供:工傷認(rèn)定書;生育保險(xiǎn)還需提供:生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表。
門診報(bào)銷流程:
參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時(shí),醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算,應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員個(gè)人使用社會保障卡(或醫(yī)保卡,下同)或現(xiàn)金等方式支付,應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。
住院報(bào)銷流程:
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時(shí),到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證,到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算。
城鄉(xiāng)居民:
單位職工:
1、住院:
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,個(gè)人需先負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān)。
除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外,一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)2次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),最高支付限額24萬元。
2、普通門診:
職工基本醫(yī)保參保人員可用個(gè)人賬戶資金支付符合規(guī)定的門診、購藥及住院個(gè)人自付費(fèi)用,超支自理。
3、大額醫(yī)保:
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時(shí)參加大額醫(yī)保。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人員門診重癥(慢性)疾病和住院醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過基本醫(yī)保支付限額(24萬元)后,由職工大額醫(yī)保基金支付,支付比例為98%,年度最高支付限額為30萬元。
4、門診治療重癥(慢性)疾病
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