十堰醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、報銷材料

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

8、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

二、報銷程序

1、辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

三、報銷流程

1.在定點藥店購藥怎么報銷？

答：參保人員在定點零售藥店結算醫藥費時，持本人社保卡（或個人共享社保卡）刷卡進行醫保支付后，參保患者只需支付個人承擔部分，應由醫保支付部分由定點零售藥店與醫保經辦機構結算。

2.在定點醫療機構就診門診看病怎么報銷？

答：參保人員在定點醫療機構結算醫藥費時，持本人社保卡（或個人共享社保卡）刷卡進行醫保支付后，參保患者只需支付個人承擔部分，應由醫保支付部分由定點醫療機構與醫保經辦機構結算。

3.如何申領、使用醫保電子憑證？

答：國家醫保局聯合微信、支付寶業務均已開通。根據《國家醫療保障局辦公室關于全面推廣應用醫保電子憑證的通知》醫保辦發〔2020〕10號文件要求，請各單位通知本單位參保人員積極申領電子醫保，可通過微信、支付寶“掃一掃”功能申領個人醫保電子憑證。

4.沒有醫保卡能不能報銷醫療費用？

答：市職工醫保沒有社保卡不能報銷醫療費用。居民醫保可以憑社保卡或身份證、戶口本進行醫療費報銷。

5.參保人員入院是否要繳納一定的押金？

答：必須要繳納一定的押金，用于支付起付線、自付費和自費費用等。

6.參保人員住院時間到達一定天數，或費用達到一定額度能被要求出院嗎？

答：不能，按照醫療常規規定的出入院指征辦理出入院。

7.參保人員跨年度住院，醫療費用如何報銷？

答：跨年度住院的以出院年度結算費用。

8.參保人員出院時可以帶藥嗎？能帶多少藥？

答：參保人員因病需要帶藥的可以帶藥，按醫療規范，急性病可帶三天量，慢性病最長可帶15天藥品。

9.發票丟失如何報銷？電子發票是否可以報銷？

答：發票丟失的報銷經公示無異議的可以報銷。電子發票經驗證的可以報銷。

10.住院期間，院內門診購藥（含醫用耗材）怎么報銷？院外購藥（含醫用耗材）能不能報銷？

答：參保人員住院期間，所有的費用應計入住院費用里，在門診或者是院外購藥是不予報銷的。

11.參保人員醫療費用在醫院沒有直接結算如何報銷?

答：參保人員發生的醫療費用需要直接在醫院結算，如遇特殊情況，經確認無法在醫院直接結算的，需要拿到醫保中心予以手工核銷。

12.參保群眾住院期間要注意哪些醫保規定？

答：參保人員在住院期間注意：（1）認真核對費用清單，是否與本人的用藥診療相符，是否存在虛記費用、串換項目等現象；（2）對清單中自費項目醫院是否提前告知；（3）是否存在冒用他人醫保辦理住院的情況；（4）醫保繳費是否正常。

13.醫療保險個人賬戶使用范圍有哪些？

答：①職工本人及親屬在定點醫療機構門診就醫的掛號費(普診、急診)、檢查費、診治費、藥費(目錄內和目錄外)、藥事服務費等醫療相關費用；②職工本人及親屬在定點醫療機構進行健康體檢、疫苗接種發生的費用；③職工本人在定點醫療機構住院發生費用的個人承擔部分；④在定點零售藥店購買以下藥品、醫療用品的費用：醫療保險藥品目錄內的藥品，基本醫療保險藥品目錄外的“國藥準字號”藥品以及中藥飲片；食品藥品監督管理部門批準生產、進口的保健品、醫療器械(如體溫計、血壓計等)；衛生管理部門批準生產、進口的消殺類產品(如消毒劑、消毒器械、一次性使用醫療用品等)；計生用品。

14.如何查詢醫療保險個人賬戶使用情況？

答：可以在電子醫保卡界面查詢個人賬戶使用情況，也可致電或當地醫保窗口查詢。

15.參保關系轉移到另一個統籌區了，個人賬戶如何處理，可以提現嗎？

答：對于跨統籌地區就業或其他原因流動的參保人員，因故醫保個人賬戶不能隨醫保關系轉移或轉移后無個人賬戶的，經本人申請可以將醫保個人賬戶余額支付給本人。

跨統籌區轉移的，可以隨同轉移個人賬戶，也可以申請提現。

16.未直接結算的住院費用，醫保報銷時限是如何規定的？

答：出院的30日內到經辦機構申請報銷，特殊情況可以延長。

丹江口市：原則上當年度內可以報銷當年醫保費用，特殊情況按照相關待遇執行。