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南寧醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。
繳納了南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民朋友們,在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的,可以持醫(yī)保電子憑證、社保卡或醫(yī)保卡直接在院端進(jìn)行結(jié)算。
未能直接在院端結(jié)算的,自己墊資住院醫(yī)療費(fèi)用了,可持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。
在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的特殊檢查、特殊治療、獲得門診特殊慢性病待遇資格后發(fā)生的門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用可持醫(yī)保電子憑證或社保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;在統(tǒng)籌地區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后發(fā)生門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用的可直接持醫(yī)保電子憑證或社保卡在經(jīng)異地就醫(yī)備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
因特殊原因無法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的符合門診報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用,可自行墊付醫(yī)療費(fèi)用后,持相關(guān)材料到線下窗口辦理報(bào)銷。
一、住院費(fèi)用報(bào)銷:
繳納了南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民朋友們,在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的,可以持醫(yī)保電子憑證、社保卡或醫(yī)保卡直接在院端進(jìn)行結(jié)算。
未能直接在院端結(jié)算的,自己墊資住院醫(yī)療費(fèi)用了,可持以下材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理:
(一) 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
(二)《南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》,原件1份;
(三)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件(發(fā)票丟失的,可提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章的發(fā)票存根,并簽署承諾書);
(四)費(fèi)用清單,原件;
(五)有診療經(jīng)過描述的診斷證明、出院記錄,急診留觀費(fèi)用提供急診診斷證明、急診留觀病歷,驗(yàn)原件;
(六)參保人本人銀行賬戶(如無法提供的,可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關(guān)系證明或承諾書)。
注:1.如涉及意外傷害的,需提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料(驗(yàn)原件),無法提供的應(yīng)填寫意外傷害就醫(yī)個(gè)人承諾書。
2.申報(bào)的新生兒醫(yī)療費(fèi)用清單姓名與參保登記姓名不一致的,需提供出生醫(yī)學(xué)證明,驗(yàn)原件。
3.城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊或生育登記證或再生育證,流(引)產(chǎn)計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供結(jié)婚證,驗(yàn)原件。
二、門診費(fèi)用報(bào)銷:
在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的特殊檢查、特殊治療、獲得門診特殊慢性病待遇資格后發(fā)生的門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用可持醫(yī)保電子憑證或社保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;在統(tǒng)籌地區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后發(fā)生門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用的可直接持醫(yī)保電子憑證或社保卡在經(jīng)異地就醫(yī)備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
因特殊原因無法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的符合門診報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用,可自行墊付醫(yī)療費(fèi)用后,持以下材料到線下窗口辦理報(bào)銷:
1. 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
2. 《南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》原件1份;
3.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件(發(fā)票丟失的,可提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章的發(fā)票存根,并簽署承諾書);
4.費(fèi)用清單,原件;
5.門診及門診特殊慢性病費(fèi)用提供處方或有藥品用法用量記錄的門診病歷,住院前急診搶救費(fèi)用提供急診病歷資料、住院診斷證明和出院記錄,驗(yàn)原件;
6.參保人本人銀行賬戶(如無法提供的,可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關(guān)系證明或承諾書)。
注:在校學(xué)生報(bào)銷門診意外傷害費(fèi)用的,需提供:學(xué)校出具的意外受傷情況說明(內(nèi)容包括意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、就診時(shí)間及醫(yī)院)原件。
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