宜賓醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫?ā
參保居民普通門診醫療費不設起付線,在一個保險年度內報銷限額為150元/人,限本人使用,當年未使用的限額內部分,跨年不結轉,家庭成員不能共用。市內定點醫療機構(不含診所),一級及以下定點醫療機構報銷比例70%,二級及以上定點醫療機構報銷比例60%,在市外定點醫療機構(不含診所)就診,均按50%比例報銷。
患高血壓、糖尿病的參保居民,經區、鄉鎮(街道)定點公立醫療機構認定后,納入“兩病管理”,報銷比例70%,高血壓年度內報銷限額為200元/人,糖尿病年度內報銷限額為300元/人,同時患高血壓、糖尿病的最高支付限額合并計算。
居民門診特殊疾病病種范圍分為三類,共46種疾病。第一類范圍內按70%報銷,每年限額1000元;第二類范圍內按70%報銷,每年限額3000元;第三類范圍內按75%報銷,累計報銷費用不得超過個人年度最高限額。
1.所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫?频怯、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;
2.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
3.定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。
4.最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《內江市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
一、藥品報銷范圍:按《宜賓市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)(含西藥、中成藥、民族藥共2373種,其中:乙類藥1817種)標準報銷,分甲類和乙類,定期進行調整。甲類全部納入報銷范圍,乙類先自付一定比例后納入報銷范圍(乙類藥品自付10%,乙類藥品最小包裝單價在100元以上按特殊用藥自付15%)。
二、診療項目報銷范圍:按《宜賓市城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》確定的基本醫療保險準予支付費用、準予部分支付費用和不予支付費用的診療項目標準報銷。
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