艾滋病怎樣分期?有哪些主要的臨床癥狀

艾滋病是一種極具特殊的惡性傳染病，發(fā)生艾滋病后，病情兇險，目前病死率達100%。艾滋病是在艾滋病病毒侵犯人體免疫系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)的基礎上發(fā)生的，累及到人體各個組織和器官，臨床表現千差萬別，錯綜復雜，其明顯特點是患者免疫功能缺陷，特別是細胞免疫功能受損而發(fā)生各種機會性感染及淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。

從感染病毒到發(fā)病，臨床上分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個感染者都會完整地出現四期表現，但每個疾病階段的患者在臨床上都可見到。四個時期不同的臨床表現是一個漸進的和連貫的病程發(fā)展過程。

1、急性感染期窗口期也在這個時間。艾滋病病毒侵襲人體后對機體的刺激所引起的反應。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現急性無菌性腦膜炎，表現頭痛、神經癥狀和腦膜刺激征。末稍血檢查、白細胞總數正常，或淋巴細胞減少，單核細胞增加，急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當這種發(fā)熱等周身不適出現后5周左右，血清艾滋病病毒抗體可呈現陽性反應。此后，臨床上出現血清艾滋病病毒抗體可呈現陽性反應。此后，臨床上出現一個長短不等的，相對健康的，無癥狀的潛伏期。

2、潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染艾滋病病毒開始，到出現艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的均潛伏期，現在認為是2~10年。這對早期發(fā)現病人及預防都造成很大困難。

3、艾滋病前期潛伏期后開始出現與艾滋病有關的癥狀和體征，直至發(fā)展成為典型的艾滋病的一段時間。這個時期，有很多命名，包括“艾滋病相關綜合征”、“淋巴結病相關綜合征”、“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結病”、“艾滋病前綜合征”等。這時，病人已具備了艾滋病的最基本特點，即細胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現有：

(1)淋巴結腫大此期最主要的臨床表現之一。主要是淺表淋巴結腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結、頜下等。一般至少有兩處以上部位，有的多達十幾處。腫大的淋巴結對一般治療無反應，常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結腫大，而無其他全身癥狀。

(2)全身癥狀患者常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的患者有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數月。夜間盜汗，1月內多于5次。約1/3的患者體重減輕10%以上，這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋，補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的患者頭疼、抑郁焦慮，有的出現感覺神經末梢病變，可能與病毒侵犯神經系統(tǒng)有關。有的可出現反應性精神紊亂。3/4的患者可出現脾腫大。

(3)各種感染此期除了上述的淺表淋巴結腫大和全身癥狀外，患者經常出現各種特殊性或復發(fā)性的非致命性感染。反復感染會加速病情的發(fā)展，使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數患者有比較嚴重的腳癬，通常是單側的，對局部治療缺乏有效的反應。患者的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大泡性膿皰瘡，患者的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染。口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發(fā)生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當常見，主要表現為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。

其他常見感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多患者排便次數增多，變稀、帶有粘液。可能與直腸炎癥及多種病源微生物對腸道的侵襲有關。此外，口腔可出現毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

4、典型的艾滋病期有的學者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點：

(1)嚴重的細胞免疫缺陷，特別是T4細胞的嚴重缺損。

(2)發(fā)生各種致命性機會性感染，特別是卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)。

(3)發(fā)生各種惡性腫瘤，尤其是卡波濟氏肉瘤(KS)。

PCP和KS可以單獨發(fā)生，也可以同時發(fā)生。艾滋病患者發(fā)生PCP的占64%。同時發(fā)生PCP的占60%，同時發(fā)生PCP和KS時迅速死亡。些年來由于結核病又開始嚴重流行，并發(fā)結核病已成為艾滋病死亡的重要原因。艾滋病的終極時期，免疫功能全面崩潰，患者出現各種嚴重的綜合病征，直至死亡。