到2017年，初步建立科學規范的補償機制、高效的現代醫院管理制度、符合行業特點的人事薪酬制度、規范的藥品供應保障制度、嚴格的監管制度、完善的醫保支付制度，基本形成分級診療就醫新秩序，鼓勵和支持非公立醫院發展，形成多元化辦醫格局。

2017縣級公立醫院改革實施方案

根據《內蒙古自治區人民政府辦公廳關于印發自治區全面推開旗縣級公立醫院綜合改革實施方案的通知》(內政辦發〔2017〕103號)和《錫林郭勒盟行政公署關于印發錫林郭勒盟全面推開旗縣級公立醫院綜合改革實施方案的通知》(錫署辦發〔2017〕155號)文件精神，結合我縣公立醫院改革現狀，修訂本實施方案。

一、改革目標

以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神為指導，貫徹落實自治區“8337”發展思路和盟行署及縣委、政府關于全面提升醫療質量和服務能力三年行動計劃，堅持公立醫院公益性的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發揮市場機制作用，全面推進縣級公立醫院管理體制、運行機制、服務價格、人事薪酬、醫保支付等綜合改革，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。2017年，基本建立現代醫院管理制度，縣域醫療衛生服務體系進一步完善，服務能力明顯提升，基本實現大病不出縣，力爭縣域內就診率達到90%左右。

二、優化縣內醫療資源配置

(一)明確縣級公立醫院功能定位。根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》、《內蒙古自治區衛生資源配置標準》和《錫林郭勒盟區域衛生規劃》、《錫林郭勒盟醫療機構設置規劃》要求，編制《多倫縣醫療衛生服務體系規劃》，合理確定縣域內醫療衛生機構的數量、布局、功能、規模和標準。重點辦好縣人民醫院、縣中醫院，明確綜合醫院和中醫院的功能定位及建設重點，鞏固和保持二級甲等醫院標準。確定縣人民醫院為縣內醫療衛生服務中心，主要承擔縣內居民的常見病、多發病診療，危急重癥搶救與疑難病首診，負責基層醫療衛生機構人員培訓指導，開展傳染病防控等公共衛生服務、自然災害和突發事件緊急醫療救援等工作。中醫院充分發揮中醫藥在疾病預防控制和應對突發公共衛生事件方面的作用，在急、危、重癥、疑難病癥治療上形成服務優勢和，使之成為帶動基層中醫藥事業發展的龍頭。(縣衛計局、發改局、財政局負責，列為第一位者為牽頭部門，下同)

(二)明確公立醫院床位規模、建設標準和設備配置標準。嚴禁公立醫院自行舉債建設和舉債購置大型醫用設備。嚴格控制公立醫院擅自增加床位，嚴禁盲目擴大建設規模和豪華裝修，禁止超標準擴張，醫院自行增加的床位數不作為核定人員編制和財政補助的依據。嚴格控制超越縣級公立醫院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫療技術、大型醫用設備的引進和應用。對超規模、超標準和舉債建設的，要嚴肅追究相關人員責任。(縣衛計局、發改局、財政局負責)

三、改革公立醫院管理體制

(一)調整縣公立醫院管理委員會(以下簡稱管委會)。由政府主要領導任主任、分管領導任副主任，編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、衛生計生等有關部門組成，修訂管委會章程，建立健全委員會工作制度和運行機制，決策中要聽取人大代表、政協委員以及其他利益相關方意見。管委會辦公室設在縣衛生計生局，負責日常工作。衛生計生部門要創新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業管理，強化政策法規、行業規劃、標準規范的制定和監督指導職責。(縣衛計局、編辦、發改局、財政局、人社局負責)

(二)落實公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權。建立和完善法人治理結構及相關配套制度，實行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限，公立醫院執行縣公立醫院管理委員會等政府辦醫療機構的決策，具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權、年度預算執行權等經營管理自主權。公立醫院去行政化，取消醫院的行政級別。實行公立醫院院長選拔任用制度，醫院院長由縣公立醫院管理委員會公開招聘或選拔，副院長由院長提名，推進院長職業化、專業化建設。明確院長任職資格條件，開展管理干部專業化培訓，培訓情況作為任職和晉升的重要依據。(縣衛計局、編辦、人社局負責)

(三)建立科學的公立醫院績效考核制度。根據國家、自治區關于醫療衛生機構績效評價的指導性文件，以公益性質和運行績效，突出功能定位、公益性職責履行、合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標，開展公立醫院績效考核。鼓勵和支持引入第三方評估，提升考核的客觀公正性。考核結果及時向社會公開，并與財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。強化公立醫院管理委員會對院長的激勵約束，實施院長年薪制和薪金與醫院收入脫鉤，由財政支付。強化院長年度和任期目標管理，建立問責機制。公立醫院要建立人員績效考核辦法，加強人員績效考核，健全以服務數量、質量和患者滿意度的內部分配機制。(縣衛計局、財政局、人社局負責)

(四)健全公立醫院內部管理制度。完善醫院內部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規定程序執行，發揮黨組織的政治核心作用和職工代表大會的民主監督作用。加強醫院財務會計管理，推行總會計師制度，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為，落實醫療質量安全的核心制度和基本規范，重點管理好病歷書寫、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術安全管理和急診搶救等工作。改善醫院服務，積極配合做好基本醫療保障費用即時結算，完善收費項目公示和費用查詢等制度。提高醫患溝通能力，暢通投訴渠道，開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，認真傾聽群眾意見，及時解決群眾反映的突出問題。健全醫療糾紛第三方調處機制，全面推行醫療責任保險和醫療意外保險，鼓勵醫師個人購買醫療執業保險，逐步建立醫療風險分擔機制，構建和諧醫患關系。依法嚴厲打擊“醫鬧”和傷害醫務人員等違法犯罪行為，維護正常的醫療服務秩序。(縣衛計局、財政局、公安局負責)

四、建立縣級公立醫院運行新機制

(一)破除以藥補醫機制。三所縣級公立醫院全面取消藥品(中藥飲片除外)加成，實行藥品零差率銷售。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府補助，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔，其中調整服務價格補償不超過60%，縣財政投入不低于30%，醫院承擔部分不超過10%。財政部門要調整支出結構，加大投入，增加的政府投入納入財政預算。醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。(縣財政局、衛計局、發改局、人社局負責)

(二)理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調整提升體現人員技術勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查治療、檢驗價格。調價暫按盟發改委、衛計委、財政局、人社局《關于調整全盟旗縣級公立醫院改革試點醫療服務價格的通知》(錫發改費字〔2017〕 4號)執行。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。價格調整政策與醫保支付政策相互銜接，調增部分納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新農合報銷范圍，確保醫療服務價格調整后公立醫院良性運行，醫保資金可承受，群眾負擔總體上不增加。(縣發改局、人社局、財政局、衛計局負責)

(三)落實政府投入責任。認真貫徹《關于進一步完善政府衛生投入政策的意見》(內財社〔2014〕1724號)，全面落實對公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農公共服務等投入政策。深入貫徹《內蒙古自治區蒙醫藥中醫藥條例》和《內蒙古自治區人民政府關于扶持和促進蒙醫藥中醫藥事業發展的決定》(內政發〔2013〕55號)精神，加大對中醫藥事業發展的扶持力度，落實對中醫院的投入傾斜政策。對公立醫院歷史形成的基本建設和購置大型設備負債本息，從醫院剝離、逐年化解、公立醫院改革后不再出現新的負債。改革財政補助方式，加強預算績效管理，強化財政補助與醫院績效考核結果掛鉤。建立政府購買服務機制，探索對公立醫院實行收支兩條線管理。(縣財政局、發改局、衛計局負責)

五、完善藥品供應保障制度

(一)降低藥品和高值醫用耗材費用。全面落實《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發〔2017〕7號)和區、盟相關規定。繼續實行以自治區為單位的藥品、醫用耗材集中招標采購制度。公立醫院和藥品、醫用耗材生產經營企業，必須通過自治區集中采購臺開展網上交易。公立醫院優先配備、使用基本藥物和常用低價藥品。公立醫院要重點圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫用耗材，加強對醫務人員處方行為的監控，按照規范建立系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，促進合理用藥。(縣衛計局、經信局、財政局、商務局、食藥工商技術監督局負責)

(二)加強藥品配送管理。藥品可由中標生產企業直接配送或委托有配送能力的藥品經營企業配送到指定醫院。實行基層與公立醫院藥品捆綁配送，減少流通環節，規范流通秩序，嚴格執行采購付款制度，保證按時結算貨款。(縣衛計局、經信局、財政局、商務局、食藥工商技術監督局負責)

(三)加強藥品采購全過程監管。將藥品集中采購情況作為對醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價工作。對違規網下采購、拖延貨款的醫院，視情節輕重給予通報批評、限期整改。涉及商業賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。建立健全檢查督導制度，建立藥品生產經營企業誠信記錄并及時向社會公布。加強對藥品價格執行情況的監督檢查，規范價格行為，保護患者合法權益。(縣衛計局、經信局、財政局、商務局、食藥工商技術監督局負責)

六、改革醫保支付制度

(一)深化醫保付費方式改革。堅持“以收定支、按量分配、合理補償”的原則，充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算管理。改革醫保資金的支付方式，實行總額預付制。改革單一按項目收費方式，大力推廣總額控制下的按病種付費，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式。，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫院，覆蓋40%以上的醫院出院病例數。到2017年，初步建立起較為完善的醫保付費制度。(縣人社局、衛計局分別負責，財政局參與)

(二)科學合理確定支付標準。實施醫保資金支付年度總額控制管理的，要以前三年醫保資金支付金額為基數，兼顧醫院業務、費用等合理增長因素，預算資金總額并提前撥付。實行按病種付費的，要結合臨床路徑，根據前三年病種實際費用情況，兼顧費用增長因素，合理確定病種付費標準。實行按人頭和按床日付費的，要在規范操作方式、加強出入院管理、科學測算的基礎上合理確定付費標準，建立和完善支付標準的動態調整機制。在規范中醫非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。(縣人社局、衛計局分別負責，財政局參與)

(三)充分發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。加快推進醫保對醫務人員醫療服務行為的監管，加強對基本醫保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水、住院率、均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標的監控，定期對定點醫療機構醫療服務質量、均次(病種)費用、參保(合)患者醫療費用實際補償比等進行公示，提升基本醫保基金的使用率。加強醫保基金收支預算管理，建立醫保對統籌區域內醫療費用增長的控制機制，將醫療機構均次(病種)醫療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入等級醫院評審體系。底，縣醫院實施臨床路徑管理病種數要達到50個以上，并逐步擴大病種，細化內容，提高入組率和完成率。臨床路徑管理工作要與績效考核制度掛鉤。控制基本醫療保障范圍外的醫療服務和醫保目錄范圍外的醫療費用。加強部門間的溝通銜接和部門間、地區間的數據共享，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。(縣人社局、衛計局分別負責，財政局參與)

(四)逐步提高保障績效。逐步提升醫保保障水，逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距。完善城鄉居民大病保險制度和疾病應急救助制度。全面實施城鄉居民大病保險制度和疾病應急救助制度，全面開展重特大疾病醫療救助工作，不斷健全城鄉居民重特大疾病保障制度。進一步完善疾病應急救助制度相關政策。加強基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、醫療救助和商業保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫藥費用負擔。(縣人社局、衛計局、民政局分別負責、財政局參與)

七、建立符合行業特點的人事薪酬制度

(一)科學合理增加編制和崗位，為人才引進和培養營造良好環境。依據《內蒙古自治區公立醫院機構編制標準指導意見》要求，按照醫療機構實際開放床位與工作人員崗位總量控制比例1:1.4的標準，通過合理調劑使用現有編制、政府購買公益崗位等多種形式解決人員不足問題。醫院引進高級技術人才、學科帶頭人和研究生學歷醫療技術人才可優先使用空余編制。確保專業技術崗位為主體，專業技術崗位不低于崗位總量的85%，其中衛生專業技術崗位不低于崗位總量的80%，并根據實際工作需要合理配置醫、藥、護、技各崗位。(縣編辦、衛計局、財政局、人社局分別負責)

(二)全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變身份管理為崗位管理。結合實際妥善安置未聘人員。建立公立醫院本科以上學歷人員聘用綠色通道，對于公立醫院急需緊缺的醫療、醫技專業技術人員，經申請，可按照規定由醫院采取考察的方式予以招聘，招聘結果要公示。放寬對高層次人才的引進政策。在崗位總數控制下，對不納入編制管理的一般醫療、醫技人員和護士，由醫院按照相關政策實施自主招聘。(縣人社局、衛計局、編辦負責)

(三)合理確定醫務人員薪酬水。根據醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，著力體現醫務人員技術勞務價值，提高公立醫院人員經費支出占業務支出的比例，合理確定醫務人員收入水，并建立動態調整機制。探索制定公立醫院績效工資總量核定辦法，在保證不低于先行職級工資(包括績效工資)的基礎上，合理確定崗位績效年薪標準，探索推行“院長年薪制”、“醫務人員年薪制”、“專家年薪制”和優秀人才獎勵等制度。通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床和公共衛生一線、業務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤，公立醫院在崗人員全部納入機關事業單位養老保險制度改革。(縣人社局、財政局、衛計局負責)

(四)完善醫務人員評價制度。完善衛生人才職稱評價標準，突出技能和服務質量考核。各公立醫院負責內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、技術能力、成本控制、醫德醫風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。建立健全醫務人員管理信息系統和考核檔案，記錄醫務人員基本信息、年度考核結果以及違規情況等，完善醫師醫療服務不良記錄登記制度。加強醫德醫風建設和政治工作，重視醫務人員人文素質培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。優化執業環境，尊重醫務人員勞動，維護醫務人員合法權益。(縣衛計局、人社局負責)

八、提升公立醫院服務能力

(一)加強公立醫院能力建設。依據醫療服務需求、公立醫院發展規劃和《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案》(國衛醫發〔2014〕48號)和《關于全面提升醫療質量和服務能力三年行動計劃(2017-2017)的實施意見》，進一步加強公立醫院標準化建設。扶持三年外轉率排名前10位病種所在臨床專業科室的發展。制定并實施臨床重點專科發展規劃，以人才、技術，培育臨床重點專科。采取多種方式加大支持力度，在對口支援、人才引進、骨干培養等方面形成政策疊加效應。每年選派一定數量醫務人員到三級醫院進修學習，利用3年左右時間，對公立醫院醫務人員進行輪訓。全面推行住院醫師規范化培訓制度，到2020年新進入公立醫院的醫生須經過住院醫師規范化培訓。繼續加強中醫藥適宜技術推廣能力和專科專病建設，促進中醫藥進社區、進農村、進家庭。發揮中醫藥診療服務的特點和優勢，有效解決地方常見病、多發病和疑難病。(縣衛計局、發改局、財政局、人社局負責)

(二)加強信息化建設。進一步強化以醫院管理和電子病歷為重點的醫院信息系統建設，完善HIS、LIS、PACS、電子病歷、臨床路徑、運營管理和遠程醫療等功能，提高精細化管理水。，公立醫院電子病歷建設力爭達到三級以上水，全面實現與全盟區域衛生信息臺的對接，實現居民電子健康檔案、電子病歷、基本公共衛生、新農合等系統的互聯互通和信息共享。納入城市醫院聯盟或集團(醫聯體)的公立醫院要在實現會診、轉診和遠程重癥監護信息共享，在2017年實現院際間信息系統主要模塊信息的互聯互通。(縣衛計局、發改局、經信局負責)

九、加強上下聯動

(一)推動醫療資源集約化配置。依托縣醫院建立檢查檢驗、病理診斷、醫學影像等中心，基層醫療衛生機構的實驗室檢查等項目，可探索由中心統一收集標本、集中進行檢驗、及時反饋結果。縣人民醫院、中醫院醫療機構檢查檢驗結果要互認。(縣衛計局負責)

(二)建立上下聯動的分工協作機制。建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制。加強縣級公立醫院對鄉鎮衛生院的支持指導和人員培訓，在縣人民醫院設立全科醫學科。以提升基層醫療衛生服務能力為導向，以業務、技術、管理、資產等為紐帶，探索構建包括醫療聯合體在內的各種分工協作模式和縣鄉村一體化管理模式，完善管理運行機制，引導開展有序競爭。健全向鄉鎮衛生院輪換派駐骨干醫師制度，建立縣級公立醫院和基層醫療衛生機構醫務人員定期交流輪崗工作機制，實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養的人員管理體制，加強縣級公立醫院、基層醫療衛生機構等醫療機構的縱向協作，整體提升基層慢性病診療服務能力，提升便民惠民服務。(縣衛計局負責)

(三)建立分級診療制度。按照國家和自治區建立分級診療制度的政策要求，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。實施基層醫生與居民簽約服務和患者基層首診。鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)組建健康管理責任團隊。對鄉村醫生(社區醫生)實施網格化管理，與轄區內的居民簽訂服務協議，為轄區居民提供基本公共衛生服務和一般常見病、多發病的診療服務。暢通分工協作和雙向轉診的有效途徑。建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構之間的便捷轉診通道，縣級公立醫院要為基層轉診患者提供優先就診、優先檢查、優先住院等便利。積極將優質醫療資源向基層、向社區延伸，通過在基層醫療機構設立延伸門診、專家工作室等多種方式，為基層群眾就診治疾病。圍繞縣、鄉、村醫療衛生機構功能定位和服務能力，確定各級醫療衛生機構診療的主要病種，明確出入院和轉診標準。有效發揮醫保報銷政策的引導作用。進一步將支付政策向基層傾斜，對原則上基層醫療衛生機構能夠診療的病種，綜合考慮基層醫療衛生機構均費用等因素，制定付費標準，實行按病種付費，拉開不同級別醫療機構間的報銷比例，引導患者到基層醫療機構就診。醫療機構對確因病情原因需要上轉的患者開具證明，作為辦理上級醫院入院手續和醫保支付的憑證。實施與居民簽約服務的基層醫療機構，在優先使用國家基本藥物基礎上，允許配備和使用城鎮醫療保險用藥目錄和新農合用藥目錄中常用低價和甲類藥品，基本藥物配備使用金額不得低于65%。在自治區藥品招標采購網上采購，實行零差率銷售，實現與縣級醫院下轉病人用藥的合理銜接。2017年全面推開分級診療工作。(縣衛計局、人社局負責)

十、強化服務監管

(一)強化衛生計生行政主管部門醫療服務監管職能。加強監督體系建設，增強醫療監管能力，完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。加強公立醫院醫療質量安全，費用控制、財務運行等監管。(縣衛計局負責)

(二)強化對醫務人員執業行為的監管。執行抗菌藥物分級管理制度，對抗菌藥物用藥量靠前的品規及處方醫生進行公示，運用處方負面清單、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用。將高值醫用耗材納入自治區醫療機構藥品器械網上集中采購臺采購。嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用，加大回溯檢查力度，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。(縣衛計局負責)

(三)嚴格控制醫藥費用不合理增長。加強醫藥費用監管控制，重點監控門診和住院次均費用、醫療總費用、收支結構、大型設備檢查陽性率，意見檢查檢驗、自費藥品、醫用耗材等占醫療收入比例等情況。加強對醫藥費用增長速度較快疾病的診療行為監管。實現縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入(不含藥品、耗材和大型設備檢查收入)占業務收入比重提升，自負醫療費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。(縣衛計局、人社局負責)

(四)發揮社會監督和行業自律作用。加強信息公開，建立定期公示制度，運用信息系統采集數據，重點公開財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息。公立醫院相關信息每年向社會公布。加強行業學會在行業自律、監督和職業道德建設中的作用。(縣衛計局負責)

十一、強化組織實施

(一)加強組織領導。成立全縣公立醫院綜合改革領導小組，設立辦公室。縣主要領導擔任組長，組織、宣傳、衛生計生、財政、發改、人社、編辦各相關部門主要負責人為成員。各成員單位要充分認識這項改革的重大意義，確定主管領導、責任股室和聯系人，切實加強對改革工作的領導，精心組織，周密部署，扎實推進各項改革任務。

(二)加強部門協調。編制部門要落實好公立醫院編制政策，科學合理分配使用人員編制;發改部門要做好公立醫院醫療服務收費的定價審核工作，通過合理調整醫療服務價格，使醫療服務收費更加規范，價格結構更加合理;衛生計生部門作為改革的主力軍，要加強公立醫院管理，充分調動醫務人員改革的積極性，確保醫改各項政策措施落到實處;財務部門要強化政府補償投入，確保改革資金按時足額落實到位;人社部門要積極探索創新人事和分配制度改革。其他有關部門也要各司其職，做好本職工作。各部門要協力加強對改革工作進展情況和效果的監測評估、工作考核以及督導檢查工作，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，促進各項改革任務有效落實。

(三)強化財政保障。按照國家、自治區和盟行署的有關規定，切實加大資金投入，并將所需資金納入預算管理，完善政府投入方式，財政經費補助與服務數量、質量、效果和群眾滿意度掛鉤。要加強經費管理，提高資金使用效益。通過加大政府投入，建立科學合理的公立醫院運行、管理和補償機制，促進公立醫院持續健康發展。

(四)落實公立醫院責任。公立醫院是改革的參與者、執行者、推動者，要自覺強化全局意識和改革意識，把握形勢，動員和組織廣大醫務人員積極投身改革，堅決貫徹落實各項改革措施，全力實現改革預期目標。要端正辦醫方向，堅持功能定位，加強內部管理和黨風廉政建設，切實提高服務水和運行效率，為醫保、價格、投入、人事等改革創造條件，讓人民群眾更多更快地享受到政府推進醫改的成果。

(五)加強督導考核。建立督促檢查、考核問責機制，定期組織對縣級公立醫院改革進展進行考核評估，適時通報，總結改革經驗。

(六)做好宣傳培訓。各部門要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，及時回應社會關切，加強對改革成效和典型經驗的宣傳，合理引導社會輿論和群眾預期，為縣級公立醫院改革營造良好的輿論環境。積極開展政策培訓，提升各級干部和醫院管理者的政策水和執行力，引導廣大醫務人員支持和參與改革，充分發揮改革主力軍作用。