新版醫(yī)保目錄終于出爐，也更多的關(guān)注兒童用藥、重大疾病用藥。下面是詳細(xì)信息，和小編一起來(lái)看看吧。

時(shí)隔8年后，人社部昨天正式公布了2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。這也是我國(guó)基本醫(yī)療保障制度建立以來(lái)，第四次對(duì)藥品目錄進(jìn)行調(diào)整。新版目錄擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥保障范圍，西藥、中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄新增339個(gè)，增幅約15.4%;關(guān)注兒童用藥和重大疾病用藥，增加了職業(yè)病特殊用藥等，比如新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品。

西藥、中成藥增幅約15.4%

人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫介紹，2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對(duì)藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。

西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個(gè)，中成藥部分1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。

陳金甫表示，各省(區(qū)、市)可以按規(guī)定對(duì)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品部分進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并發(fā)布本省(區(qū)、市)的醫(yī)保藥品目錄。“我們要求此項(xiàng)工作應(yīng)于2017年7月31日前完成。各省(區(qū)、市)藥品目錄發(fā)布后，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始執(zhí)行新版藥品目錄。”

新變化

調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮新藥等

陳金甫表示，藥品目錄工作方案中提出“調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等”，專家組在評(píng)審中嚴(yán)格按照工作方案，對(duì)上述藥品予以重點(diǎn)考慮，并注重做好與醫(yī)藥領(lǐng)域其他相關(guān)政策的銜接。

新增塵肺病治療藥品

陳金甫表示，2017年版藥品目錄不僅適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，也同樣適用于工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員，目錄制定中對(duì)工傷保險(xiǎn)用藥予以了特殊的考慮。一方面充分考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品;另一方面藥品目錄中A型肉毒毒素注射劑等5種藥品的“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”。這些藥品僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付，而不屬于基本醫(yī)保基金的支付范圍，也就是說(shuō)工傷保險(xiǎn)的用藥范圍要超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍。下一步還將指導(dǎo)地方及時(shí)按規(guī)定將療效可靠的工傷保險(xiǎn)治療藥品列入地方調(diào)整的目錄當(dāng)中。

目錄特點(diǎn)

增91個(gè)兒童藥品品種

新增了91個(gè)兒童藥品品種。藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個(gè)，加大了兒童用藥保障力度。

加大了對(duì)創(chuàng)新藥的支持力度。醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展意味著研制和生產(chǎn)出質(zhì)量更好、療效更佳、成本更低的藥品。為此，目錄調(diào)整中將2009年后上市的新藥作為重點(diǎn)評(píng)審對(duì)象，并對(duì)其中的創(chuàng)新藥進(jìn)一步傾斜。2008年至上半年我國(guó)批準(zhǔn)的創(chuàng)新化藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫(yī)保支付范圍(疫苗)或臨床認(rèn)可度較低等原因未被納入。

重點(diǎn)考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。

大力支持中藥、民族藥。在堅(jiān)持“中西藥并重”的基礎(chǔ)上，加大對(duì)中藥和民族藥的支持力度，2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比分別達(dá)到51%和49%，基本持。專門(mén)組織了少數(shù)民族醫(yī)藥專家對(duì)蒙古族、藏族等民族的傳統(tǒng)藥進(jìn)行評(píng)審，新增民族藥41個(gè)，增幅達(dá)90%，比例明顯高于其他藥品。

與國(guó)家談判藥品做好銜接。替諾福韋、埃克替尼、吉非替尼等3個(gè)藥品均經(jīng)專家評(píng)審納入了藥品目錄。此外，大力支持基本藥物制度。

擬談判藥品

治癌藥納入擬談判目錄

陳金甫表示，部分專利、獨(dú)家藥品屬于臨床必需，療效確切，但是價(jià)格較為昂貴，按照現(xiàn)有市場(chǎng)價(jià)格納入目錄可能給基金帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)。要對(duì)這些藥品探索建立談判準(zhǔn)入機(jī)制，通過(guò)談判、適當(dāng)降價(jià)后，再將符合條件的藥品正式列入藥品目錄。

此次目錄評(píng)審中，經(jīng)過(guò)咨詢專家評(píng)審、遴選專家投票等程序，確定了45個(gè)擬談判的藥品。這些藥品中一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見(jiàn)腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、糖尿病等重大疾病用藥。

“下一步我們將在確認(rèn)相關(guān)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判，將達(dá)成一致的品種納入醫(yī)保基金支付范圍，在更好的保障參保人員臨床用藥需求的同時(shí)保證基金穩(wěn)運(yùn)行。”

答疑

如何支付?

參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

如何監(jiān)管?

各地要結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測(cè)結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。發(fā)揮藥師作用，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。

如何調(diào)整?

各省(區(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門(mén)對(duì)《藥品目錄》甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整，并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整。《藥品目錄》調(diào)整要堅(jiān)持專家評(píng)審機(jī)制，堅(jiān)持公公正公開(kāi)，行政主管部門(mén)不得干預(yù)專家評(píng)審結(jié)果。

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)望一季度確定醫(yī)保藥品目錄同時(shí)發(fā)布

中國(guó)證券報(bào)記者了解到，人社部日前聯(lián)合衛(wèi)計(jì)委就《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(下稱《意見(jiàn)稿》)，再次向各省廳征求意見(jiàn)，預(yù)計(jì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)正式稿最遲于3月出臺(tái)，新版醫(yī)保藥品目錄有望同時(shí)發(fā)布。與此前按比例報(bào)銷(xiāo)方式不同，其最大亮點(diǎn)在于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售價(jià)之間存在的價(jià)差允許醫(yī)院留存。因此，醫(yī)院有動(dòng)力壓制藥品價(jià)格。

相關(guān)新聞：大亮點(diǎn)!新版醫(yī)保目錄增加談判目錄

此前盛傳本周出臺(tái)的2017版醫(yī)保目錄，昨日如期“現(xiàn)身”，新目錄大幅擴(kuò)容的同時(shí)，已經(jīng)明確實(shí)行時(shí)間。人社部昨日要求，各地應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄，并結(jié)合國(guó)家醫(yī)保目錄于8月底前實(shí)施。受此影響，昨日生物醫(yī)藥板塊午后集體拉升，多只入圍品種超預(yù)期的個(gè)股漲停。不過(guò)，也有專家在接受采訪時(shí)表示，在醫(yī)保繳費(fèi)水下調(diào)和醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)品種增長(zhǎng)的大背景下，醫(yī)保進(jìn)一步控費(fèi)將是大勢(shì)所趨。

目錄大擴(kuò)容，中成藥成贏家

和2009年版醫(yī)保目錄相比，最新版的醫(yī)保目錄共增加363個(gè)品種，其中，甲類藥品西藥增加了53個(gè)品種，中成藥增加38個(gè)品種。民族藥增加了43個(gè)品種。

新目錄顯示，醫(yī)保基金予以支付品種共2535個(gè)，包括西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。其中，西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)。

中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)總裁狄思杰昨日向南都記者表示，本次醫(yī)保目錄的重大更新，將顯著提高患者對(duì)很多療效顯著藥物的可及性，以及人民群眾的醫(yī)療保障水，也有更加有利于實(shí)現(xiàn)中國(guó)健康2030的目標(biāo)。

狄思杰還指出，通過(guò)對(duì)糖尿病、抗生素和抗腫瘤藥物三種治療類別藥品的初步分析表明，糖尿病和抗腫瘤類別中新藥相對(duì)比例更高，這與政府對(duì)抗慢性疾病的新承諾一致。

而依照一些專家的說(shuō)法，此番目錄調(diào)整，受益的公司較多，受益藥品未來(lái)銷(xiāo)量有很大促進(jìn)作用。公開(kāi)資料顯示，康緣藥業(yè)的熱毒寧2009年銷(xiāo)售收入1.98億元，2010年進(jìn)入醫(yī)保目錄以后，銷(xiāo)售收入已達(dá)14億元左右。

醫(yī)保控費(fèi)大網(wǎng)或即將鋪開(kāi)

“本次目錄調(diào)整一大亮點(diǎn)是增加了談判目錄，即丙類目錄。而按病種對(duì)醫(yī)保目錄用藥進(jìn)行劃分，這是結(jié)構(gòu)性方面最大的變化。總體而言，意在發(fā)揮醫(yī)保目錄的導(dǎo)向性作用，減少醫(yī)保基金的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并且讓參保人病有所依。醫(yī)保需要在整個(gè)醫(yī)改中發(fā)揮獨(dú)特作用，要規(guī)范醫(yī)療行為，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)。而目錄調(diào)整與制藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)生用藥緊密相關(guān)，例如，此次調(diào)整為了促進(jìn)制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，就有意讓創(chuàng)新藥、好藥進(jìn)入目錄。未來(lái)，預(yù)計(jì)調(diào)整將更加常態(tài)化，以利于醫(yī)保資源的完善，利于醫(yī)改推進(jìn)。”東南大學(xué)醫(yī)保研究所所長(zhǎng)張曉東在接受南都記者采訪時(shí)如是說(shuō)。

據(jù)張曉東透露，本次醫(yī)保目錄調(diào)整是基于各地醫(yī)保實(shí)踐的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)主要源自各地住院的用藥數(shù)據(jù)。未來(lái)醫(yī)保支付也將有望依照數(shù)據(jù)去制定標(biāo)準(zhǔn)。

“醫(yī)保基金壓力增大，控費(fèi)將是大勢(shì)所趨。目前，國(guó)內(nèi)三分之一地區(qū)出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支。另外考慮到企業(yè)壓力，今年一些地方已經(jīng)下調(diào)醫(yī)保繳費(fèi)水，收入相比以前會(huì)有所減少，因此，醫(yī)保基金壓力會(huì)進(jìn)一步加大。而這就需要醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做更加積極的協(xié)商，盡可能減少醫(yī)療支出的浪費(fèi)。”張曉東進(jìn)一步說(shuō)。

據(jù)悉，就在新版目錄印發(fā)前夕，2月20日，財(cái)政部、人社部和衛(wèi)計(jì)委已發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見(jiàn)》。有機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)，此前被指有望與新版醫(yī)保目錄一同出臺(tái)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也將有望逐步出爐。

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醫(yī)藥板塊昨日“春江水暖”

昨日股市盤(pán)面上，醫(yī)藥制造、醫(yī)藥流通板塊走強(qiáng)。上海一家券商的醫(yī)藥行業(yè)資深分析師向南都記者表示，昨日生物醫(yī)藥板塊在全行業(yè)所有板塊中排第二，億帆醫(yī)藥、葵花藥業(yè)等5只個(gè)股漲停(剔出“新股”康泰生物，則為4只)，漲幅5個(gè)點(diǎn)以上更是多達(dá)12只個(gè)股。而這些都被市場(chǎng)認(rèn)為是超預(yù)期的公司。上述個(gè)股午后直線拉升，都被指與新版醫(yī)保目錄出臺(tái)相關(guān)。

據(jù)東興醫(yī)藥張金洋團(tuán)隊(duì)不完全統(tǒng)計(jì)，億帆醫(yī)藥總計(jì)14個(gè)品種入圍，復(fù)星醫(yī)藥則有非布司他等7個(gè)品種新進(jìn)入醫(yī)保目錄，益佰制藥、康緣藥業(yè)，恒瑞醫(yī)藥，也均有6個(gè)品種入圍。

中信醫(yī)藥昨日分析稱，本次目錄調(diào)整，多個(gè)市場(chǎng)預(yù)期較高的優(yōu)質(zhì)品種入圍，但也有多個(gè)市場(chǎng)預(yù)期較低的潛力品種入選。如華東醫(yī)藥和恒瑞醫(yī)藥的達(dá)托霉素、(即將獲批)磺達(dá)肝葵鈉、廣生堂(在審評(píng))的替諾福韋、千金藥業(yè)的婦科斷紅飲膠囊等。

另有部分大品種的適用范圍有所調(diào)整。如甘精胰島素調(diào)整為限Ⅰ型糖尿病患者或中長(zhǎng)效胰島素難以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者，益佰制藥的洛鉑解除了在其他鉑類藥物無(wú)效的情景下方可適用的限制、康賽迪解除了在消化系統(tǒng)使用的限制。

此外，還有多個(gè)品種由乙類轉(zhuǎn)為甲類。如康弘藥業(yè)和恩華藥業(yè)的阿立哌唑、華東醫(yī)藥的阿卡波糖、通化東寶的人胰島素等。

南都記者也注意到，部分企業(yè)入圍情況低于此前市場(chǎng)預(yù)期。例如被認(rèn)為是國(guó)內(nèi)“高質(zhì)量仿制藥”代表的信立泰，其主打產(chǎn)品氯吡格雷此前被指可能“乙類調(diào)甲類”一致性評(píng)價(jià)顯著的受益者之一，但此番并未“乙升甲”。