2017年山西人大代表最新成員名單,山西兩會代表團提案匯總

對于糖尿病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和肝硬化等需長期治療但又不需要住院的疾病，各地都建立基本醫療保險門診慢性病或門診特殊病醫療保險制度。但由于標準不同，給患者造成就診困擾。

據山西青年報報道，在十二屆全國人大四次會議上，山西代表團由熊繼軍代表領銜提出，建議在國家層面，由人力資源和社會保障部牽頭制定全國統一的基本醫療保險門診特慢性病管理制度。

慢性乙肝

目前，各地的基本醫療保險都以地級市作為統籌單位。以慢性乙肝來說，全國仍有約20%的省會城市沒有將此病列為當地的門診慢性病病種。

慢性乙肝患者需長期口服核苷(酸)類藥物或注射干擾素進行抗病毒治療，從而改善生活質量和延長存活時間，否則病情將有逐漸惡化的可能。乙肝患者每月的用藥負擔從幾百元到1500元不等，使用長效干擾素治療每月藥費4000多元，經濟負擔很重。這些特點完全符合列為醫保門慢病種的標準，如果慢性肝炎患者不能門診報銷，只能選擇住院才能醫保報銷，這樣既不方便患者就診，又增加了患者就診的時間成本和經濟成本，還占用本身就有限的醫療資源，增加醫保基金的負擔。

開藥偏少

中華人民共和國衛生部《處方管理辦法》有規定，“對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。”但是不少城市仍盡可能地限制門診一次開藥量，甚至一次開藥量不得超過7天。因為慢性病需要長期服藥，導致慢性病人不得不常年奔波，每周跑一趟醫院，花費大量時間和精力排隊掛號、取藥。鑒于此，北京、云南、上海等地已經允許一次開藥量最多一個月。

另外，全國200多個地級市，針對同樣的疾病(以慢性乙肝為例)列入門慢的準入標準，差不多一個城市一個版本，準入標準五花八門。而部分城市限定僅能申報一種門診慢性病。高血壓、糖尿病、慢性乙肝等都是常見的慢性疾病，一人可能同時患病兩種以上，但是不少城市都限定僅能申報一種門診慢性病。鑒于此，云南省已出臺規定，一個患者可以申報多種慢性病，減輕多病患者負擔。廣東等地也出臺類似規定。

統一管理

因此，山西代表團建議，由人力資源和社會保障部牽頭制定全國統一的基本醫療保險門診特慢性病管理制度。

首先，制定統一的門診特殊慢性病準入標準，可以由人力資源社會保障部和衛生與計劃生育委員會聯合制定。避免全國各地出現標準不一、千差萬別的現象。

并將慢性乙型肝炎納入慢性病病種范圍。國家層面應當將包括慢性乙型肝炎在內的常見特殊慢性病納入城鎮職工醫保和城鎮居民醫保、新農合醫保門診特殊慢性病病種范圍，各地也可以根據本地情況增加其他常見特殊慢性病。對于貧困地區財政卻有困難的，可考慮由中央財政轉移支付，予以保障。

規范報銷程序，保障患者隱私。要求各地人社部門審查特殊慢性病報銷程序，取消申請乙肝等特殊慢性病需要單位(或者社區)審核的規定，改為直接向人社局相關業務單位申請。要求醫院增加開藥量，方面患者就醫，利于慢病防控。

山東：以慢性病、常見病為突破口開啟分級診療

分級診療的目標在于解決大醫院人滿為患的難題，實現“小病就醫在基層、大病就醫不出縣”。

新華社報道稱，以來山東省以慢性病、常見病為突破口，在濰坊、東營、威海三市和其他市的22個縣市區開展分級診療制度建設試點，探索建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療新模式。