如今，中國的獨生子女一代已經長大，家庭多呈現為“421”結構。“二孩”政策出臺后，出現“422”的家庭，夫婦兩人面對上有老下有小的壓力更大。全國政協委員、民進廣西壯族自治區主委陳自力就注意到了這種情況，“‘421’家庭首先面臨的就是經濟壓力。城里有正式工作的老人擁有養老保險，他們的經濟壓力遠沒有農村老人大，這涉及到養老保險雙軌制的問題”。

“關鍵是在老年人失去生活自理能力之后。”陳自力說。目前中國的老人健康狀況堪憂，70%以上老人患有慢性病，失能半失能的老人4000萬，老年癡呆患者約900萬。

全國政協委員、全國政協社會和法制委員會副主任張世提到，我國人口老齡化形勢嚴峻，老齡人口爆發式增長。60歲以上老人2.22億，占總人口16.1%，2025年預計突破3億。此外，空巢、高齡老人增多，空巢老人已超1億，80歲以上老人達2400萬，尤以農村老人問題突出。同時，伴隨著人口結構失衡，老齡化與少子化交織。

張世提到一個數據，目前我國總和生育率約1.5，低于中等和高收入國家，養老問題已成為眾多“421”家庭的隱憂。令人擔憂的是，張世發現，這種壓力下，我國還面臨著應對不足，未富先老的狀況，包括政策措施碎片化，服務體系不夠健全，養老產業發展滯后等問題。

“養老院還是床位比較少，費用比較高，醫療服務不到位。”陳自力提到，老年人不愿意住養老院的原因之一是，很多養老院并沒有和醫療體系打通，導致很多老年人在養老院想要看病，還要再去醫院。不僅不方便，對失去自理能力的老人來說幾乎不可能。

除了經濟和養老機構方面的壓力之外，城里老人和農村老人都存在精神空虛的問題。對于城市老人來說，不少孩子背井離鄉，不缺錢但是缺少陪伴；對農村留守老人而言，他們不像年輕人會使用智能手機視頻通話，同時孩子也面臨著經濟、時間、住房壓力，他們和孩子相處的時間越來越少。

在陳自力身邊，一位親戚就面臨“越活越煩”的情況。這位老人雖然活到了90歲的高齡，但是70歲的時候朋友過世了一批，80歲的時候朋友又過世了一批，等到90歲的時候，老伴也過世了，晚景凄涼，只有親戚們不時去看望。

張世表示：“老齡化高峰期的加速到來將可能改變我國經濟運行的狀況，沖擊現行社會保障體系，影響國民經濟可持續發展，成為新的基本國情和經濟社會發展不可回避的重大挑戰，成為關系國際民生和國家長治久安的長期性、全局性、戰略性問題。為此，要積極應對人口老齡化問題，切實加強頂層設計，通過全面系統持續的政策干預，將人口老齡化對經濟社會發展的不利影響降到最低。”

陳自力的家庭就是典型的“421”家庭，兒子在國外讀博，已經結婚生子。他和老伴不考慮去國外和兒子一起生活，打算老了以后住養老院，最大的問題是和孩子“見面少了，容易想孩子”。陳自力覺得，老年人也要轉變觀念，跟著孩子也累。過去是人們聚集在一起的農村社會，可以實現四世同堂。現在社會流動性強，老人和年輕人在一起有很多矛盾，年輕人也希望有獨立的年輕空間。

張世建議，國家要積極應對人口老齡化問題，切實加強頂層設計，通過全面系統持續的政策干預，將人口老齡化對經濟社會發展的不利影響降到最低。這包括將養老計劃其納入國家規劃，明確提出體系建設、產業發展等目標任務和實施步驟；健全法律法規體系，加強基本制度建設；大力發展健康養老，推行健康管理服務；完善養老服務體系，增加服務供給；加速發展老齡產業，充分開拓市場潛力。

“現在的養老問題，如果僅僅靠家庭或多生孩子來調整人口結構是解決不了的，社會要提供完整的養老服務。”陳自力說。