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溺水現(xiàn)場急救要領(lǐng)

(一)不會游泳者的自救

(1)落水后不要心慌意亂，一定要保持頭腦清醒。(2)冷靜地采取頭頂向后，口向上方，將口鼻露出水面，此時就能進(jìn)行呼吸。(3)呼吸要淺，吸氣宜深，盡可能使身體浮于水面，以等待他人搶救。(4)切記：千萬不能將手上舉或拼命掙扎，因為這樣反而容易使人下沉。

(二)會游泳者的自救

(1)一般是因小腿腓腸肌痙攣而致溺水，應(yīng)心靜氣，及時呼人援救。(2)自己將身體抱成一團(tuán)，浮上水面。(3)深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣(抽筋)下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指蹺起來，持續(xù)用力，直到劇痛消失，抽筋自然也就停止。(4)一次發(fā)作之后，同一部位可以再次抽筋，所以對疼痛處要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后最好再按摩和熱敷患處。(5)如果手腕肌肉抽筋，自己可將手指上下屈伸，并采取仰面位，以兩足游泳。

(三)互救

(1)救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲，尤其要脫去鞋靴，迅速游到溺水者附。(2)對筋疲力盡的溺水者，救護(hù)者可從頭部接。(3)對神志清醒的溺水者，救護(hù)者應(yīng)從背后接，用一只手從背后抱住溺水者的頭頸，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸邊。(4)如救護(hù)者游泳技術(shù)不熟練，則最好攜帶救生圈、木板或用小船進(jìn)行救護(hù)，或投下繩索、竹竿等，使溺水者握住再拖帶上岸。(5)救援時要注意，防止被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險。如被抱住，不要相互拖拉，應(yīng)放手自沉，使溺水者手松開，再進(jìn)行救護(hù)。

(四)醫(yī)療或第一目擊者現(xiàn)場急救

(1)第一目擊者在發(fā)現(xiàn)溺水者后立即撥打120或附件醫(yī)院急診電話請求醫(yī)療急救;(2)第一目擊者或急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，首先將溺水者救上岸;(3)立即清除溺水者口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，并打開氣道，給予吸氧。(4)進(jìn)行控水處理(倒水)，即迅速將患者放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部向下，隨即按壓背部，迫使吸入呼吸道和胄內(nèi)的水流出，時間不宜過長(1分鐘即夠)。(5)現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快搬上急救車，迅速向附醫(yī)院轉(zhuǎn)送。作為救護(hù)者一定要記住：對所有溺水休克者，不管情況如何，都必須從發(fā)現(xiàn)開始持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。

營救落水者的正確方式

在緊急的情況下，救人的正確方法是將木棍、繩索等伸給落水者，自己應(yīng)趴在冰面上進(jìn)行營救，要防止?fàn)I救他人時冰面破裂致使自己落水。

救護(hù)溺水者，應(yīng)迅速游到溺水者附，觀察清楚位置，從其后方出手救援。或投入木板、救生圈、長桿等，讓落水者攀扶上岸。在游泳中遇到溺水事故時，現(xiàn)場急救刻不容緩。將溺水者救上岸后，首先判斷溺水者意識和生命體如果均正常可視情況幫助清除口腔、鼻咽腔的嘔吐物和泥沙等雜物，加強護(hù)理;如果意識喪失生命體征存在去除口腔異物?包括取下假牙，保持呼吸通暢。應(yīng)將其舌頭拉出，以免后翻堵塞呼吸道.如果溺水者呼吸心跳已停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，人工呼吸在最初向溺水者肺內(nèi)吹氣時必須用大力，以便使氣體加壓進(jìn)入灌水萎縮的肺內(nèi)，盡早改善窒息狀態(tài)。一般以口對口吹氣為最佳。

急救者位于傷員一側(cè)，托起傷員下頜，捏住傷員鼻孔，深吸一口氣后，往傷員嘴里緩緩吹氣，待其胸廓稍有抬起時，放松其鼻孔，并用一手壓其胸部以助呼氣，反復(fù)并有節(jié)律地進(jìn)行，直至恢復(fù)呼吸為止。同時進(jìn)行胸外心臟按摩，讓傷員仰臥，背部墊一塊硬板，頭低稍后仰，急救者位于傷員一側(cè)，面對傷員，右手掌放在其胸骨下段，左手放在右手背上，直到心跳恢，急救同時應(yīng)迅速送往醫(yī)院救治。

低體溫的急救與復(fù)蘇

在低溫天氣下落水，最容易造成的便是低溫傷害，現(xiàn)場的救護(hù)除了相關(guān)的溺水急救之外，更需要注意對落水者進(jìn)行低體溫的急救。

全身性冷傷亦稱涼僵、屬凍結(jié)性冷傷。是身體長時間暴露于低溫寒冷環(huán)境引起的體內(nèi)熱量大量喪失，全身新陳代謝機(jī)能降低，正常中心體溫?zé)o法維持：由于體溫過低，最后意識喪失、昏迷.發(fā)生凍僵，重者凍亡。嚴(yán)重低溫(體溫低于30℃ [86?])可以引起腦血流及氧需求顯著降低、心輸出量減少、動脈壓下降，由于腦功能明顯受抑，低溫患者可出現(xiàn)類似臨床死亡的表現(xiàn)。

復(fù)溫是救治的基本手段。首先脫離低溫環(huán)境和冰凍物體。衣服、鞋襪等同肢體凍結(jié)者勿用火烘烤，應(yīng)用溫水(40攝氏度左右)融化后脫下或剪掉。然后用38~40攝氏度溫水浸泡傷肢或浸浴全身，水溫要穩(wěn)定，使局部在20分鐘、全身在半小時內(nèi)復(fù)溫。到肢體紅潤，皮溫達(dá)36攝氏度左右為宜。對呼吸心跳驟停者，施行心臟按壓和人工呼吸。

如有條件可讓患者進(jìn)入溫暖的房間，給予溫暖的飲料，使患者的體溫盡快提高。同時將凍傷的部位浸泡在38℃～42℃的溫水中，水溫不宜超過45℃，浸泡時間不能超過20分鐘。如果凍傷發(fā)生在野外無條件進(jìn)行熱水浸浴，可將凍傷部位放在自己或救助者的懷中取暖，同樣可起到熱水浴的作用，使受凍部位迅速恢復(fù)血液循環(huán)。在對凍傷進(jìn)行緊急處理時，絕不可將凍傷部位用雪涂擦、或用火烤，這樣作只能加重?fù)p傷。

凍僵是指人體遭受嚴(yán)寒侵襲，全身降溫所造成的損傷。傷員表現(xiàn)為全身僵硬，感覺遲鈍，四肢乏力，頭暈，甚至神志不清，知覺喪失，最后因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

發(fā)生凍僵的傷員已無力自救，救助者應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)運至溫暖的房間內(nèi)，搬運時動作要輕柔，避免僵直身體的損傷。然后迅速脫去傷員潮濕的衣服和鞋襪，將傷員放在38℃～42℃的溫水中浸浴;如果衣物已凍結(jié)在傷員的肢體上，不可強行脫下，以免損傷皮膚，可連同衣物一起時入溫水，待解凍后取下