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踝關(guān)節(jié)扭傷

單純的韌帶扭傷，依嚴(yán)重程度分為三個等級：

第一度韌帶扭傷- 較輕的外力造成，只有少數(shù)韌帶纖維受傷，受傷時只在局部出現(xiàn)輕微的腫痛或瘀血，韌帶的功能及強度不受影響，一般在一兩星期內(nèi)會完全痊愈。

第二度韌帶扭傷- 關(guān)節(jié)受到較強的外力扭轉(zhuǎn)，整條韌帶中有較多的纖維受傷，有較明顯及持續(xù)較久的腫痛瘀血，受傷時韌帶被拉長，其后韌帶的功能及強度都會減弱，復(fù)原必須較長的時間。

第三度韌帶扭傷(或韌帶完全斷裂)- 關(guān)節(jié)受到巨大的外力，造成至少一條韌帶斷裂。明顯的腫脹瘀血，痛可能反而不像第二度扭傷那么厲害(因為韌帶整個斷掉了)，但有不正常的關(guān)節(jié)松脫或不穩(wěn)的現(xiàn)象，關(guān)節(jié)的功能受到嚴(yán)重影響，并且容易再受傷，連累其他的組織也一起受害，而退化性關(guān)節(jié)炎或慣性脫臼，都是日后可能的后遺癥。

如果合并骨折，不但有明顯且持續(xù)較久的腫痛，在骨折部位尚未愈合之前，關(guān)節(jié)的活動、負(fù)重、或沖擊性的動作都會特別疼痛而無法從事。

韌帶的完全愈合須要6-12星期，下肢骨折的愈合通常須要2-3個月。

在處理上，除了急性期的PRICE(保護、休息、冰敷、加壓、抬高)之外，第二度的韌帶扭傷，最重要的是在韌帶尚未愈合之前，給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo，才不致愈合不良，使痊愈的時間拉長，或者韌帶變長，以致關(guān)節(jié)較松，容易再受傷。

受傷后三至四天，腫脹已達最高峰，不會再繼續(xù)擴大時，才可以把冰敷停止，改在溫水里運動，每天做2-3次，直到腫痛消失為止。不泡水的時候，就要用保護性的器材來限制踝關(guān)節(jié)的活動，使它不產(chǎn)生內(nèi)翻或拉緊受傷韌帶的動作。

保護性的器材有很多種，比較確實有效的是用塑膠制的護木或支架來固定(甚至也有骨科醫(yī)師主張干脆打上石膏，一方面保護的效果比較確實可靠，另一方面，“承重性石膏”weight bearing cast讓傷者可以直接穿著走路，活動反而比較方便)，其次是黏性膠布的貼扎，至于一般的彈性繃帶或護套則比較不可靠。固定期間須要2-3星期，這段期間可能需要拐杖來幫忙走路，以受傷的腳不用力著地為原則。。如果固定期結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)腫痛的現(xiàn)象仍然存在，或者活動踝關(guān)節(jié)還會疼痛，就必須再延長固定的時間2-3周，直到完全愈合不痛為止。 　　第三度的韌帶扭傷，處理原則類似第二度扭傷，但最好用石膏固定，而且固定的時間要延長到六個星期，并且拿掉石膏之后，還得繼續(xù)使用保護器材六個星期。換句話說，總共要保護十二個星期(差不多三個月)之久，才能使韌帶的功能與強度恢復(fù)。而完全恢復(fù)到受傷之前的最大強度，差不多都在受傷后的三至六個月之間，并且需要一段時間的物理治療，來改善關(guān)節(jié)的活動度及加強肌力。

關(guān)于腳踝扭傷的復(fù)健，可以參考賴金鑫醫(yī)師寫的書“運動醫(yī)學(xué)講座”。雖然書成至今已經(jīng)過了十多年，但踝關(guān)節(jié)扭傷的處理和復(fù)健原則在這十年中沒有什么改變。

踝關(guān)節(jié)扭傷后復(fù)健，常犯的毛病(錯誤)是：欲速則不達。RICE幾乎每個人都知道，唯獨常會忽略兩個P(protection保護性的措施)(Pvention預(yù)防再度受傷)的重要性。[如果再加上S(Support 功能性支撐，如貼扎之應(yīng)用)，就成為2PRICES!]一般社會大眾扭到腳踝可能只要休息一兩個星期就好了，這常常是因為受傷的程度較輕(第一度韌帶扭傷)，同時能夠真正的休息，復(fù)原后也不會馬上就進行激烈的運動;但運動員往往受傷的程度較嚴(yán)重，復(fù)原后關(guān)節(jié)的功能需求也遠超過一般大眾，因此在處理時就必須小心從事，以免留下長期的后遺癥。