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醫(yī)改的一大目標(biāo)就是使老百姓看得起病。但是真當(dāng)我們患上了大病重病后,卻發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在的醫(yī)藥費(fèi)依舊高得嚇人,那么面對(duì)巨額的醫(yī)療費(fèi),我們又能怎么辦?
參合農(nóng)民:門診特殊治療醫(yī)藥費(fèi)可按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償
為了減輕大病重病患者的經(jīng)濟(jì)壓力,在江西,衛(wèi)生部門對(duì)大病有專門的補(bǔ)償政策。如參加新農(nóng)合的農(nóng)民,住院補(bǔ)償封頂線為5萬元。
除此之外,在各統(tǒng)籌地區(qū)可選擇以下疾病列入門診大病的補(bǔ)償范圍:精神病、糖尿病、心臟病、高血壓、慢性腎病、惡性腫瘤等門診大病的補(bǔ)償比為40%,起付線為0元,封頂線為3000元。
各統(tǒng)籌地區(qū)還將惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血、氣管醫(yī)治病人在門診特殊治療的醫(yī)藥費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。
城鎮(zhèn)居民:超范圍以外醫(yī)療費(fèi)大病補(bǔ)充醫(yī)療不報(bào)
而在我省,城鎮(zhèn)居民除了享有基本醫(yī)保外,還享有大病補(bǔ)充醫(yī)療一塊。去年8月,為減輕城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),我省出臺(tái)了《江西省城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,此舉惠及690多萬城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員。
據(jù)介紹,城鎮(zhèn)參保居民如發(fā)生超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上的,符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,可由居民補(bǔ)充醫(yī)保按照不低于下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,轉(zhuǎn)外診70%。
不過,在參保年度內(nèi),居民補(bǔ)充醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為每人每年不低于城鎮(zhèn)居民可支配收入6倍以上(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用)。而超出“三個(gè)目錄”范圍和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保相關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,居民補(bǔ)充醫(yī)保不予支付。
大病救助:晚期大病患者最高可獲5000元救助金
隨后,記者從省民政廳了解到,對(duì)于家庭人均收入在當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)120%以內(nèi)的“低保邊緣戶”,家庭成員患有惡性腫瘤、尿毒癥(腎衰竭)、重癥肝。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃⒛X中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、重性精神。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙)、紅斑狼瘡、腦性癱瘓等重大疾病,經(jīng)過調(diào)查核實(shí),可實(shí)施一次性的大病醫(yī)療救助。
如果這些病人病情處于晚期,醫(yī)治無效,拒絕到醫(yī)院接受治療,經(jīng)本人申請(qǐng),還可獲得一次性的大病關(guān)懷救助,但救助金額原則上不超過5000元。
大病重病政府難以全額負(fù)擔(dān)
不過,記者了解到,這些資金對(duì)于患上大病重病的人群來說,基本上很多時(shí)候仍是杯水車薪。無論是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、職工醫(yī)保,還是大病救助等,都不能從根本上解決大病重病患者的負(fù)擔(dān)。
采訪中,省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長肖云昌告訴記者,以新農(nóng)合為例,目前大多數(shù)人對(duì)這塊的期望太高了,認(rèn)為新農(nóng)合政策能解決一切問題,但實(shí)際上新農(nóng)合只能解決群眾的基本醫(yī)療,緩解疾病醫(yī)療費(fèi)用帶來的負(fù)擔(dān)。
“肖云昌解釋說,無論是補(bǔ)償比例,還是設(shè)置封頂線,其初衷是為了合理配置醫(yī)療資源,使不同患者在鄉(xiāng)、縣、市和省級(jí)醫(yī)院得到合理分流,更重要的是,保證有限的醫(yī)療保障專項(xiàng)基金安全運(yùn)行。”
“新農(nóng)合的錢,收的是廣大農(nóng)民的,用于農(nóng)民的基本醫(yī)療保障,如果絕大部分用于大病患者,從政府的經(jīng)濟(jì)財(cái)力和制度建設(shè)來說,難以全部承擔(dān)。”他表示,目前省級(jí)衛(wèi)生部門正在努力,讓參合群眾的利益最大化。
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