2017山西省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則

第一條根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》及本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn),由省勞動(dòng)保障行政部門在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，會(huì)同有關(guān)部門制定具體辦法，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三條縣級以上地方各級人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

第四條工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌。呂梁市、忻州市可先從縣級統(tǒng)籌起步，逐步向市級統(tǒng)籌過渡。

省屬國有重點(diǎn)煤礦和朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團(tuán)有限責(zé)任公司的工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌，委托省煤炭工業(yè)行政部門辦理，但工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，由企業(yè)所在地設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)保障行政部門和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。

第五條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支衡的原則，確定費(fèi)率。

用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))根據(jù)其《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。營業(yè)范圍跨行業(yè)的按風(fēng)險(xiǎn)相對較高的行業(yè)確定;無法確定的，以統(tǒng)籌地區(qū)均繳費(fèi)率確定。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，一至三年浮動(dòng)一次繳費(fèi)費(fèi)率。

第六條工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于下列項(xiàng)目的支出：

(一)工傷醫(yī)療費(fèi);

(二)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(三)一級至四級工傷職工傷殘津貼;

(四)生活護(hù)理費(fèi);

(五)輔助器具安裝、配置費(fèi);

(六)工傷康復(fù)費(fèi);

(七)喪葬補(bǔ)助金;

(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(九)一次性工亡補(bǔ)助金;

(十)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(十一)工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)費(fèi);

(十二)宣傳和科研費(fèi);

(十三)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

第七條 工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金的提取比例，應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事故工傷保險(xiǎn)費(fèi)用占工傷保險(xiǎn)總費(fèi)用的比例確定，一般不超過當(dāng)年基金征繳總額的20%。儲(chǔ)備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的30%。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金的使用辦法由設(shè)區(qū)的市級人民政府規(guī)定。

第八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由用人單位提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，不能提出工傷認(rèn)定申請的，經(jīng)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長，但延長時(shí)間不得超過150日。

第九條用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》并提交下列材料：

(一)用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出申請的可以不提供);

(二)本人身份證復(fù)印件;

(三)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;

(四)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院的判決書或其他有效證明。

由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

第十條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動(dòng)保障行政部門核發(fā)《職工工傷證》。《職工工傷證》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一制定。

第十一條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)履行下列職責(zé)：

(一)工傷職工勞動(dòng)能力的鑒定;

(二)延長停工留薪期的確認(rèn);

(三)安裝、配置輔助器具的確認(rèn);

傷殘津貼調(diào)整

一級傷殘每人每月增加215元;

二級傷殘每人每月增加205元;

三級傷殘每人每月增加195元;

四級傷殘每人每月增加185元;

五級傷殘每人每月增加175元;

六級傷殘每人每月增加165元。

其中，1996年10月1日前因工致殘，被鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力和大部分喪失勞動(dòng)能力的，其傷殘津貼的調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)為：完全喪失勞動(dòng)能力的每人每月增加200元，大部分喪失勞動(dòng)能力的每人每月增加170元。一級至四級和完全喪失勞動(dòng)能力的工傷職工按上述標(biāo)準(zhǔn)增加傷殘津貼后，月傷殘津貼低于2350元的補(bǔ)齊到2350元。

生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整

對生活完全不能自理其護(hù)理費(fèi)低于2040元的調(diào)整為每人每月2040元;

生活大部分不能自理其護(hù)理費(fèi)低于1630元的調(diào)整為每人每月1630元;

生活部分不能自理其護(hù)理費(fèi)低于1225元的調(diào)整為每人每月1225元。

供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整

配偶每人每月增加75元，法定供養(yǎng)的其他親屬每人每月增加65元。

供養(yǎng)親屬撫恤金按上述標(biāo)準(zhǔn)增加后，其配偶撫恤金低于1145元的調(diào)整為每人每月1145元;法定供養(yǎng)的其他親屬撫恤金低于935元的調(diào)整為每人每月935元。

注意：

關(guān)于資金渠道調(diào)整，具體為調(diào)整傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金所需資金，凡參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌并由工傷保險(xiǎn)基金支付的，由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān);未參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的按原渠道解決。

值得關(guān)注的是，要求調(diào)整傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及供養(yǎng)親屬撫恤金，由用人單位填寫省統(tǒng)一印制的調(diào)整待遇申報(bào)表，經(jīng)所在統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳確認(rèn)核準(zhǔn)。

附：工傷傷殘待遇一覽表(山西)