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衢州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。
一、醫(yī)療費(fèi)
二、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
三、交通食宿費(fèi)
四、輔助器具費(fèi)
五、停工留薪期工資
六、護(hù)理費(fèi)
七、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇
八、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇
九、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇
一、賠償項(xiàng)目
1.醫(yī)療費(fèi) 按工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 公式:1660x35%x住院天數(shù)/21.75 衢州市2018年最低工資標(biāo)準(zhǔn)1660元/月
3.交通、食宿費(fèi) 按照當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)單位一般工作人員差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
跨設(shè)區(qū)市出差公雜費(fèi)為80元/人·天;設(shè)區(qū)市內(nèi)出差公雜費(fèi)仍按60元/人·天;
住宿費(fèi)最高為340元/間
4.康復(fù)治療費(fèi) 須到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,按工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付
5.停工留薪期工資 公式:月均工資x停工留薪期
停工留薪期不超過12個(gè)月,延長不得超過12個(gè)月;工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,享受傷殘待遇
6.生活護(hù)理費(fèi)
停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,月護(hù)理費(fèi)≥5055元
浙江省2017年全社會(huì)單位就業(yè)人員年均工資為60665元
評(píng)殘后按以下標(biāo)準(zhǔn)按月支付:
生活完全不能自理的4358x50%;
生活大部分不能自理的4358x40%;
生活部分不能自理的4358x30%
衢州市2017年度全社會(huì)單位在崗職工年均工資為52298元;
統(tǒng)籌地為江山的,按江山市2017年度全社會(huì)單位在崗職工均工資3938元/月計(jì)算
二、傷殘項(xiàng)目
7.一次性傷殘補(bǔ)助金
公式:
一級(jí)傷殘為27x本人月工資;
二級(jí)傷殘為25x本人月工資;
三級(jí)傷殘為23x本人月工資;
四級(jí)傷殘為21x本人月工資;
五級(jí)傷殘為18x本人工資;
六級(jí)傷殘為16x本人月工資;
七級(jí)傷殘為13x本人月工資;
八級(jí)傷殘為11x本人月工資;
九級(jí)傷殘為9x本人月工資;
十級(jí)傷殘為7x本人月工資
8.傷殘津貼
公式:
一級(jí)傷殘為本人工資x90%;
二級(jí)傷殘為本人工資x85%;
三級(jí)傷殘為本人工資x80%;
四級(jí)傷殘為本人工資x75%
傷殘津貼按月支付,實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;
衢州市2018年最低工資標(biāo)準(zhǔn):1660元/月
五級(jí)傷殘為本人工資x70%;
六級(jí)傷殘為本人工資x60%
五級(jí)、六級(jí)傷殘,保留勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,按月發(fā)給傷殘津貼。
衢州市2018年最低工資標(biāo)準(zhǔn):1660元/月
9.輔助器具費(fèi)
經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
10.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
公式:解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,
五級(jí)30x5055;
六級(jí)25x5055;
七級(jí)10x5055;
八級(jí)7x5055;
九級(jí)4x5055;
十級(jí)2x5055
浙江省2017年全社會(huì)單位就業(yè)人員年均工資為60665元
11.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
公式: 解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,
五級(jí)30x5055;
六級(jí)25x5055;
七級(jí)10x5055;
八級(jí)7x5055;
九級(jí)4x5055;
十級(jí)2x5055
職工離法定退休年齡不足五年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照職工每增加一周歲遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付;
浙江省2017年全社會(huì)單位就業(yè)人員年均工資為60665元
三、工亡項(xiàng)目
12.喪葬補(bǔ)助金
公式: 6x4358
衢州市2017年度全社會(huì)單位在崗職工年均工資為52298元;
統(tǒng)籌地為江山的,按江山市2017年度全社會(huì)單位在崗職工均工資3938元/月計(jì)算
13.供養(yǎng)親屬撫恤金
公式:對(duì)無生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬按月支付,
配偶為工亡職工本人工資x40%;
其他親屬為工亡職工本人工資x30%;
孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%
核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
14.一次性工亡補(bǔ)助金
公式: 20x36396
全國2017年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為36396元
未繳納社保情形
15.保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目為1-14項(xiàng)
參照國家和省規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
16.一次性支付一級(jí)至四級(jí)工傷待遇
公式:
一級(jí)傷殘為16x60665;
二級(jí)傷殘為14x60665;
三級(jí)傷殘為12x60665;
四級(jí)傷殘為10x60665
浙江省2017年全社會(huì)單位就業(yè)人員年均工資為60665元
17.一次性支付工亡供養(yǎng)親屬撫恤金
公式:按工亡職工本人工資按月計(jì)算
供養(yǎng)親屬未滿十八周歲的,計(jì)算到十八周歲;
供養(yǎng)親屬無勞動(dòng)能力又無其他生活來源的按照二十周年計(jì)算,但超過六十周歲的,年齡每增加一周歲減少一年,七十五周歲以上的按照五年計(jì)算
非法用工情形
18.治療期生活費(fèi)
公式:治療期x4358
衢州市2017年度全社會(huì)單位在崗職工年均工資為52298元;
統(tǒng)籌地為江山的,按江山市2017年度全社會(huì)單位在崗職工均工資3938元/月計(jì)算
19.醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)以及所需的交通費(fèi)
參照國家和省規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
20.一次性賠償金
公式:
一級(jí)傷殘16x52298;
二級(jí)傷殘14x52298;
三級(jí)傷殘12x52298;
四級(jí)傷殘10x52298;
五級(jí)傷殘8x52298;
六級(jí)傷殘6x52298;
七級(jí)傷殘4x52298;
八級(jí)傷殘3x52298;
九級(jí)傷殘2x52298;
十級(jí)傷殘1x52298
衢州市2017年度全社會(huì)單位在崗職工年均工資為52298元;
統(tǒng)籌地為江山的,按江山市2017年度全社會(huì)單位在崗職工均工資3938元/月計(jì)算
公式: 受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的,
一次性賠償金為 20x36396
一次性支付喪葬補(bǔ)助等其他賠償金為10x36396
全國2017年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36396元
1、發(fā)生工傷規(guī)定期限內(nèi)要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表。
2、發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起規(guī)定期限內(nèi),向勞動(dòng)科提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
3、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
(一)工傷認(rèn)定決定書(過行政復(fù)議期后)。
(二)發(fā)票原件(本人簽字)。
(三)費(fèi)用明細(xì),住院病歷,門診病歷要求原件、復(fù)印件。
(四)工傷待遇審批表。
(五)工傷職工如果放棄傷殘等級(jí)鑒定,需本人書寫放棄傷殘等級(jí)鑒定聲明,單位蓋章。
(六)工傷職工如需要評(píng)殘,需到醫(yī)保處填寫勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定申報(bào)表。
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