臺(tái)州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍為醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。

一、臺(tái)州工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費(fèi)

按工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付。

伙食補(bǔ)助費(fèi)

由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

交通、食宿費(fèi)

到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

康復(fù)治療費(fèi)

須到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，按工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付。

工傷醫(yī)療期工資

原工資福利待遇不變，不超過(guò)24個(gè)月。

生活護(hù)理費(fèi)

生活護(hù)理費(fèi)分為評(píng)殘前和評(píng)殘后，評(píng)殘前（住院）經(jīng)醫(yī)院開(kāi)具證明由用人單位負(fù)責(zé)護(hù)理，如未護(hù)理按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工的工資支付；評(píng)殘后按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%，按月支付。

輔助器具費(fèi)

經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

一次性傷殘補(bǔ)助金

一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資；

二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資；

三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資；

四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；

五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資；

六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；

七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資；

八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資；

九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資；

十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。

傷殘津貼

一級(jí)傷殘為本人工資的90%，

二級(jí)傷殘為本人工資的85%，

三級(jí)傷殘為本人工資的80%，

四級(jí)傷殘為本人工資的75%。

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額。

五級(jí)、六級(jí)傷殘，保留勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。

難以安排工作的，按月發(fā)給傷殘津貼。五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%。

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額。

一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金

由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

浙江省標(biāo)準(zhǔn)

五級(jí)30個(gè)月，六級(jí)25個(gè)月，七級(jí)10個(gè)月，八級(jí)7個(gè)月，九級(jí)4個(gè)月，十級(jí)2個(gè)月。

基數(shù)為當(dāng)?shù)鼐�工資。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

浙江省標(biāo)準(zhǔn)

五級(jí)30個(gè)月，六級(jí)25個(gè)月，七級(jí)10個(gè)月，八級(jí)7個(gè)月，九級(jí)4個(gè)月，十級(jí)2個(gè)月。

基數(shù)為當(dāng)?shù)鼐�工資。

喪葬補(bǔ)助金

6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。

供養(yǎng)親屬撫恤金

配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

一次性工亡補(bǔ)助金

上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

2017年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新公布數(shù)據(jù)：2017年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為36396元。

因此2017年最新一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為 36396元×20=727920元（全國(guó)一口價(jià)）

下落不明供養(yǎng)親屬撫恤金

配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

【案例分析】

你月工資5000元，工傷鑒定為10級(jí)傷殘，住院天數(shù)20天，醫(yī)療期為2個(gè)月，醫(yī)療費(fèi)為6000元的話。

計(jì)算公式為--

醫(yī)療費(fèi)（6000元）+ 伙食補(bǔ)助費(fèi)（20天*30元/每天）+ 工傷醫(yī)療期工資（2個(gè)月*5000元/每月）+ 一次性傷殘補(bǔ)助金（5000元*7個(gè)月）+  一次性醫(yī)療補(bǔ)助金（4659元*2個(gè)月）+ 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（4659元*2個(gè)月）= 70236元（賠償金額）。

二、臺(tái)州工傷保險(xiǎn)賠償范圍

職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，職工有下列情形之一的，視同工傷：

⑴在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

⑵在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

⑶職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

三、臺(tái)州工傷保險(xiǎn)賠償流程

1、申請(qǐng)人申請(qǐng)：申請(qǐng)人到社保辦理窗口申請(qǐng)并提交上述辦理材料;

2、受理：收到申請(qǐng)材料當(dāng)場(chǎng)完成申請(qǐng)材料的受理工作;條件不符，不予報(bào)銷(xiāo)并告知申請(qǐng)人。申請(qǐng)材料齊全或者申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正申請(qǐng)材料;材料不齊全的，當(dāng)場(chǎng)退回材料，并一次性告知需補(bǔ)正材料;

3、審核：當(dāng)場(chǎng)分析材料，核實(shí)真?zhèn)危瑢彶樯暾?qǐng)人享受待遇資格，剔除不能報(bào)銷(xiāo)或不合理的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定計(jì)算傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)場(chǎng)打印工傷待遇結(jié)算表;

4、復(fù)核：對(duì)已經(jīng)完成審核的工傷待遇當(dāng)場(chǎng)復(fù)核，如錯(cuò)誤退回重新審核;

5、簽字確認(rèn)：已經(jīng)完成復(fù)核的工傷待遇結(jié)算表當(dāng)場(chǎng)交申請(qǐng)人簽字確認(rèn)，申請(qǐng)人核對(duì)銀行帳號(hào)和戶名。無(wú)誤后當(dāng)場(chǎng)返還結(jié)算表參保單位聯(lián)和參保職工聯(lián)。此業(yè)務(wù)對(duì)外現(xiàn)場(chǎng)辦結(jié)。