福州工傷保險報銷范圍為工傷醫療費待遇(異地治療、康復治療、轉診轉院治療) 、輔助器具配置待遇 、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、護理費待遇 、一次性醫療補助金待遇 、工亡待遇 、工亡職工供養親屬撫恤金待遇。
1、工傷醫療費待遇(異地治療、康復治療、轉診轉院治療)
2、輔助器具配置待遇
3、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、護理費待遇
4、一次性醫療補助金待遇
5、工亡待遇
6、工亡職工供養親屬撫恤金待遇
賠償前提:
1、參加工傷保險次日起發生工傷的在職參保員工
2、參保單位工傷保險費無欠繳
賠償情況:
1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
另外,還規定了3種視同工傷情形:
1、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內搶救無效死亡的;
2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
資料
1、《福建省工傷保險待遇審批表》
2、死亡材料
3、工亡職工與供養對象戶籍本及供養對象身份證
4、由戶籍所在地公安機關或公證部門出具的供養親屬關系材料
5、街道、鄉、鎮政府蓋章的供養對象無收入材料或學校出具的在學材料
6、經辦人員身份證
7、委托書(介紹信)
8、《工傷職工配置輔助器具申請表》
9、輔助器具定點配置機構出具的《輔助器具配置評估報告》
10、輔助器具配置發票
11、《工傷職工領取一次性待遇終止工傷保險三方協議書》
12、工傷職工關于領取一次性醫療補助金的申請報告
13、工傷職工身份證
14、職工與用人單位解除勞動關系材料
15、工傷職工本人申請報告
16、仲裁判決書、或法院判決書
17、《工傷保險一次性待遇審批表》
18、醫療機構出具的疾病診斷證明材料
19、醫療票據
20、醫囑單
21、出院小結
22、病歷
23、醫療費用匯總清單
24、《工傷職工轉診轉院治療審批表》
25、《工傷職工舊傷復發治療申請表》
26、交通事故責任認定書或法院判決書
27、賠分割單和賠償情況材料
28、《工傷職工異地治療審批表》
29、《工傷職工異地居住就醫申請表》
30、工傷認定決定書
31、勞動能力鑒定結論書
32、個人工行卡或郵政儲蓄卡復印件
33、《福建省勞動能力鑒定結論書》
流程
1、受理審查:申請人到受理窗口提交材料后,由窗口人員當場審查申請材料是否齊全,材料齊全的,出具《受理承諾單》,提交審核人審核;
2、不齊全的,出具《缺件告知單》;
3、審查通過后,2個工作日內提交審批
4、審批辦結:審批負責人在4個工作日內審批辦結
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