黃石工傷保險報銷范圍為醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

一、賠償范圍

職工因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：

治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;

住院伙食補助費;

報經(jīng)辦機構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用;

安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

生活不能自理，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費;

一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼;

終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金;

因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

停工留薪期工資福利待遇及生活護理費;

五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;

一次性傷殘就業(yè)補助金。

二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4.患職業(yè)病的;

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

同時，根據(jù)《工傷保險條例》第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

2.在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

三、辦理材料

首次傷殘津貼待遇申報所需資料：

1、《工傷認(rèn)定決定書》原件

2、《勞動能力鑒定結(jié)論通知書》原件

3、填寫《黃石工傷人員傷殘待遇申報表》

首次護理費待遇申報所需資料

1、《工傷認(rèn)定決定書》原件

2、《勞動能力鑒定結(jié)論通知書》原件

3、《勞動能力鑒定表》原件

4、填寫《黃石工傷人員傷殘待遇申報表》

首次工亡遺屬撫恤金待遇申報所需資料

1、《工傷認(rèn)定決定書》原件

2、《勞動能力鑒定表》原件

3、被供養(yǎng)人員生存證明

4、被供養(yǎng)人無生活來源證明

5、填寫《黃石市城鎮(zhèn)職工供養(yǎng)親屬申報表》

6、填寫《黃石工傷人員傷殘待遇申報表》

再次領(lǐng)取定期待遇所需資料：

填寫《黃石市城鎮(zhèn)職工工傷保險XXXX年XX月定期待遇申報表》

、工傷傷殘一次性待遇

1、《工傷認(rèn)定決定書》原件

2、《勞動能力鑒定結(jié)論通知書》原件

3、《死亡證明書》復(fù)印件

4、《火化證明書》復(fù)印件

5、《工傷卡》原件

6、《身份證》復(fù)印件

7、《交警、公安等司法機關(guān)認(rèn)定書》復(fù)印件

8、《交警、公安等司法機關(guān)裁決書》復(fù)印件

9、《解除勞動合同書》原件

10、《勞動合同》復(fù)印件

11、《領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金申請書》原件

12、填寫《黃石工傷人員傷殘待遇申報表》

【辦理地點】

黃石市醫(yī)保局醫(yī)保服務(wù)大廳

【辦理時間及時限】

周一至周五

上午 8:00-12:00

下午 14:00-17:00

【辦理流程】

申報-受理-調(diào)查-作出決定-送達

【 咨詢電話】

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢黃石市社保中心。

黃石市人力資源和社會保障局

地址：黃石市湖濱大道39號