合肥公布32家二級以上非公醫院收費價格

昨天，市物價局公布了全市32家二級以上非公醫院(營利性9家，非營利性23家)醫療服務價格情況，涵蓋56項收費價格。市民可登錄合肥市物價局網站查詢醫院收費水。

從去年開始，我市非公立醫療機構醫療服務價格開始實行市場調節價。但是實行市場調節價后，患者如何知道上述醫院的收費是否合理呢?為此，市物價局對全市32家二級以上非公醫院采集上報的醫療服務價格數據進行統計匯總，并通過網站向社會公開發布。56項價格涵蓋日常門診、會診、檢查等內容，尤其是非營利性的收費價格表中，還有各項價格與上一年度對比情況。

據悉，非營利性質的非公立醫療機構，現在都是按照《全國醫療服務價格項目規范》設立服務項目，自主制定價格;營利性質的非公立醫療機構，可自行設立醫療服務項目，自主制定價格。根據要求，上述醫療機構要嚴格執行明碼標價和收費公示制度。

同時，非公立醫療機構要主動向就診患者公開患者個人的醫療服務和其他支出信息，做到住院患者費用一日清，單據要及時發放給患者或其家屬，或在病區設置觸摸屏、計算機方便查詢。而且，醫療服務項目結算，應當及時、詳盡、準確并出具票據，結算票據要如實寫明藥品和醫療服務項目具體名稱、單價和總結算價格。

市物價局相關負責人表示，“公布價格就是為了讓老百姓知曉均價格水，做到心中有數，防止出現價格欺詐、串通漲價等行為，規范醫院收費，維護患者利益。”

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公立醫院“非公”是重要傷醫根源

日前，政府對“陳仲偉遇襲身亡”及重慶石柱中醫院醫生被砍成重傷等重大醫患事件依法進行嚴查，堅決打擊不法犯罪分子違法傷醫行為，保證醫療環境穩定及醫務人員人身安全。力度之大讓醫界有了些許撫慰，但為什么醫改多年，醫患沖突卻不斷發生?單靠依法打擊傷醫犯罪就能從根本上制止醫患沖突及傷醫事件發生么?

社會對醫患矛盾看法不一，醫方說個別患者社會及醫學修養差，把醫療必然性中異常變化的偶然性變化認為是醫生失職，于是將傷痛以肢體傷害發泄在醫生身上;而患者認為享受的是市場醫療有償服務，受醫生約束的弱勢群體，大量的醫療費用而疾病得不到治愈，當然要查找醫方差錯或不足，最終無奈只好用肢體沖突來尋求精神和物質補償。現實中嘗試醫患協調、三方調解和走法律程序，但種種難題障礙得不到解決，因此傷醫事件頻發。

那么，單純依法打擊傷醫犯罪就能真正從根本上解決醫患矛盾的“敵我”化么?就能從根本上杜絕傷醫事件的發生嗎?筆者認為，不一定。

任何事物的發展變化，其偶然與必然肯定有內在聯系及原因，這是馬克思主義哲學原理。醫患沖突的存在與不斷升級發展，肯定有其本質因素存在使然。筆者認為，公立醫院“非公”--市場經濟體制下企業式運營，趨利手段和營利管理，是引發或加劇醫患矛盾沖突的根本原因。正如原衛生部副部長黃潔夫的話“目前中國沒有一家真正的公立醫院”。

按醫改設計，回歸公益性，緩解“看病難看病貴”是新醫改公立醫院的職能定性定位，履行職責應為大眾提供安全、有效、便捷、價廉的醫療服務，而不能為自己的發展而營利運營，但事實上的公立醫院卻與此恰恰相反，都是企業式趨利盈利運作，將自身的發展與業務收入緊密相連，將收入作為其發展運營的考核或衡量標準，因此，其運作或明或暗異化了醫患關系;也就是說，公立醫院“非公”運作及其來源--體制與制度，是醫患沖突的根本來源與軸心!

政府為此也采取一些措施來治理，比如藥品集中招標采購、零加價銷售、允許處方外流，打破傳統“以藥養醫”觀念及管理模式，又比如推行單病種付費，實行分級診療等，減少或斬斷醫患營利鏈，降低患者醫療消費。然而現實中目前大多數公立醫院的基礎設施、設備、經費及補貼等，政府財政支持不力、支付遲緩或不到位，薪酬分配制度改革未果，加上行業呼吁漲薪，均使公立醫院伺機管理體制弊端而明暗兼施采取種種手段，如降低住院“門檻”、增加檢查量、過度醫療、分解收費項目等，多收費，亂收費，為自身運營發展謀取營利而增加患者消費，加重“看病貴”。

由此可知，醫患沖突折射公立醫院管理體制存在嚴重問題，其“非公”行為及其來源--市場經濟體制下的管理體制和制度，是醫療沖突的根源所在!

也有人高屋建瓴提出意見，中國工程院院士鐘南山說：“全世界的公立醫院最公益的體現，就是醫務人員的工資全部由政府‘買單’，但目前中國內地沒做到”。取消藥物加成后調整醫療服務價格來補償，如果“醫院自己想辦法解決，收費就要從這個項目轉到了那個項目”筆者認為，公立醫院回歸公益性，不謀利，不增加病人負擔，政府就必須保證公立醫院的基礎設施、設備及基本運營經費基(包括人員工資)，將公益回歸作為公立醫院的重要主要績效考核指標，使醫院醫生不再為自身的發展及工資福利而對患者榨取油水，他們也就能夠主動或愿意改變既有管理模式和職業心態，不再將醫療服務與收入掛鉤而一心一意為病人誠心誠意提供安全、有效、價廉、便捷的醫療服務。

若能這樣，病人及家屬對公立醫院醫療的病情出現意外，也不會有誤解，更不會發生傷醫事件!有睿智人士用犀利語言大膽道破醫患沖突來源，傷醫“這絕非地起波瀾--躲得過搜索，但躲不過這一套醫療潛規則。

明明是互相傷害，但雙方卻在各說不幸，全然不顧對方的茫然失措!”

筆者認為，醫改預層設計不完善，基層政府職責不明，責任落實不足，公立醫院管理機制體制及制度存在缺陷，公立醫院“非公”之為，是引發或導致醫療糾紛、醫患沖突和傷害發生的根源。是缺陷體制和制度讓醫生和患者成了醫改“犧牲品”，醫生是公立醫院“非公”的替罪羊!

“揚湯止沸，弗如釜底抽薪”古人忠言讓人三思啊!政府依法對傷醫犯罪進行嚴厲打擊，保護醫護人身安全，獲得行業拍手稱贊，但這終究不能對目前醫療體制下的傷醫“斬草除根”，要徹底制止醫患沖突及傷醫事件發生，就必需在引發導致醫患沖突的最根本原因上做文章。

筆者認為，這就需要政府必須解決公立醫院“非公”問題，必須在“非公”根源上開刀做文章，在切實落實政府醫療職責的前提下，進一步完善醫改預層設計，補體制短板，改制度缺陷，制定一套科學、合理、正確、可行、可持續的、醫患雙方都能接受的公立醫院管理運營機制體制，使公立醫院真正姓公，走公立之路，行使它回歸公益職責，為群眾提供貨真價實的安全、有效、便捷、價廉醫療服務，而不再趨利盈利運營。

這樣，患者定會相信壟斷地位公立醫院的誠信服務，承認公立醫院醫療服務的誠實性、可及性，就會理解、原諒和接受疾病異常結果的打擊，醫療糾紛及傷醫事件就不再發生。