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去外地看病也能及時(shí)報(bào)銷結(jié)算,不僅免除了墊付資金負(fù)擔(dān),還節(jié)省了跑腿的支出和時(shí)間!
這種好事,有1.5億農(nóng)民現(xiàn)在都能享受啦!
哪9個(gè)省份的農(nóng)民能率先享受到新農(nóng)合異地就醫(yī)福利?
這9個(gè)省份是:遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅。參合人員經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可享受出院窗口及時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。
目前,有兩類參合患者可按參合地分級(jí)診療相關(guān)規(guī)定來(lái)申請(qǐng)辦理新農(nóng)合跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)。一類為在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法確診,或確診后無(wú)治療條件的疑難病癥患者;另一類,則為在外務(wù)工、探親(異地長(zhǎng)期居住)或急癥的參合患者。
小疑問(wèn):首批全國(guó)已經(jīng)開(kāi)通了1518家跨省就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),下一批或者之后有沒(méi)有什么擴(kuò)展計(jì)劃?是否會(huì)拓展到一些基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),方便長(zhǎng)期異地居住的人員也是從基層開(kāi)始就診?
聶春雷:下一步有要進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)范圍。目前九個(gè)省基本上能做到每個(gè)縣都有一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)在已經(jīng)聯(lián)通的一千多所醫(yī)院里,既有縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,也有社區(qū)中心這樣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),就是考慮到了參合農(nóng)民的異地就醫(yī)需求。一些打工者比較聚集的地方,像長(zhǎng)三角、珠三角這樣的地方,我們希望基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步地納入進(jìn)來(lái),方便老百姓就醫(yī)。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展研究所研究員李國(guó)祥認(rèn)為,新農(nóng)合異地結(jié)算系統(tǒng)的建成,對(duì)農(nóng)民工群體帶來(lái)的好處顯而易見(jiàn):“農(nóng)民工外出務(wù)工經(jīng)常會(huì)離開(kāi)自己的家鄉(xiāng),如果要看病,在異地按照過(guò)去的體系往往就報(bào)銷不了,可能需要回家來(lái)。這樣一來(lái)是給農(nóng)民增加了很多麻煩,也增加了成本。現(xiàn)在相關(guān)主管部門通過(guò)提高服務(wù)水,把異地結(jié)算這個(gè)問(wèn)題解決了,這對(duì)于農(nóng)民,特別是農(nóng)民工來(lái)說(shuō),能讓他們能充分享受合作醫(yī)療帶來(lái)的好處。這個(gè)政策的最大受益者,就是異地的農(nóng)民工,在外務(wù)工時(shí)在異地看病能及時(shí)報(bào)銷。”
新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)有什么特別之處?
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心所長(zhǎng)池慧在新聞發(fā)布會(huì)上介紹,這個(gè)系統(tǒng)優(yōu)化了服務(wù)流程、減少患者負(fù)擔(dān)。
在身份確認(rèn)環(huán)節(jié),堅(jiān)持以身份證和轉(zhuǎn)診單為轉(zhuǎn)診依據(jù),消除其他前置壁壘,減少患者證明負(fù)擔(dān);
在轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié),開(kāi)發(fā)短信通知功能,轉(zhuǎn)診成功后系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送短信至患者手機(jī),減少患者咨詢負(fù)擔(dān);
在信息采集環(huán)節(jié),最大限度使信息自動(dòng)生成,減少患者填報(bào)負(fù)擔(dān)。
“實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,減輕了患者負(fù)擔(dān),同時(shí)有效杜絕了利用異地就醫(yī)虛假發(fā)票套騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象,更利于維護(hù)新農(nóng)合基金的安全。”
小疑問(wèn):如何了解新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的信息和各地政策?
池慧:我們開(kāi)通了信息臺(tái),大家在這個(gè)臺(tái)上都能及時(shí)看到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于新農(nóng)合的一些政策,包括可以就醫(yī)報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我們現(xiàn)在也做了APP、微信公眾號(hào)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。那么,2018新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少呢?下面就來(lái)看看新農(nóng)合報(bào)銷范圍吧。
2018新農(nóng)合報(bào)銷比例:
一、2018年新農(nóng)合門診報(bào)銷比例:1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%,2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%,3、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%,4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%,5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
二、2018年新農(nóng)合住院報(bào)銷比例:1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元,2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷,3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元,4、各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、2018年新農(nóng)合大病報(bào)銷比例:1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%,2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線,3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%,4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%,5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%,6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
新農(nóng)合報(bào)銷范圍有哪些?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。
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