報(bào)銷范圍

1、生育醫(yī)療費(fèi)：女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

2、生育津貼。

溫馨提示：

南昌市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

生育津貼：以養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)等月繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn)

注：生育津貼按參保職工本人生育或流(引)產(chǎn)時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)等月繳費(fèi)工資(不超過上年度在崗職工社會(huì)均工資)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，低于參保職工本人分娩前12個(gè)月的月均工資時(shí)，單位可自行補(bǔ)齊。

生育醫(yī)療費(fèi)：生育期間最高3500元

注：生育期間的醫(yī)療費(fèi)按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)支付:正常陰道分娩1400元;陰道手術(shù)產(chǎn)1900元;剖宮產(chǎn)3500元。若生育期間出現(xiàn)子宮破裂、胎膜早破等合并并發(fā)癥，按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)加發(fā)支付:正常陰道分娩200元、陰道手術(shù)產(chǎn)400元、剖宮產(chǎn)600元、保胎治療700元。 

報(bào)銷條件

女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。

報(bào)銷材料

用人單位需要提交的報(bào)銷材料

1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表

生育女職工需要提交的報(bào)銷材料

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)；

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)；

3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)；

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表。

報(bào)銷流程

產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

報(bào)銷期限

1、生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦；

3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦。