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生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續(xù)繳納生育保險達到一定時長(根據(jù)當?shù)厣绫R螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產(chǎn)假休完后,由員工提供相關資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的云浮生育保險報銷條件是什麼呢?云浮生育保險報銷比例和標準如何規(guī)定的?本文小編收集整理了一些關于云浮生育保險的相關知識希望對你有幫助。
小編從云浮市人力資源和社會保障部門獲悉,新修訂的《廣東省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)將于2015年1月1日起實施。
據(jù)了解,新《規(guī)定》明確了職工生育保險的參保范圍,所有用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。其中,用人單位為國家機關、人民團體的,在單位所在地參加生育保險。生育保險費由用人單位按月繳納,職工個人不需繳費。新《規(guī)定》還將生育醫(yī)療待遇享受人群擴大到失業(yè)人員、退休人員和職工未就業(yè)配偶,保障弱勢群體享受同等權益。
新《規(guī)定》最大的亮點是明確了享受生育保險待遇項目和標準,細化了生育醫(yī)療費用支付范圍和生育津貼計發(fā)辦法。相比舊規(guī),增加了享受計劃生育手術休假的生育津貼。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫(yī)療費用,診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用,以及計劃生育的醫(yī)療費用均納入生育醫(yī)療費用報銷范圍。
市人社局醫(yī)療工傷保險科相關負責人說,在新《規(guī)定》里,生育津貼此前按照社會均工資作為計發(fā)基數(shù),現(xiàn)改為與本單位工資掛鉤。工資高于社會均工資的單位,生育津貼將更高。職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應數(shù)額的工資。其中,生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。職工原工資標準,是職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假前12個月的月均工資;職工享受假期前參加工作未滿12個月的,按其實際參加工作的月份數(shù)計算。
新《規(guī)定》明確要求社會保險經(jīng)辦機構向社會公布已簽訂服務協(xié)議的生育保險規(guī)定定點醫(yī)療機構名單,方便參保人自行選擇就醫(yī)醫(yī)院。此外,新《規(guī)定》明確累計參保滿1年的職工生育的,事先到定點醫(yī)療機構就可以申請辦理就醫(yī)確認手續(xù),無需另行到社會保險經(jīng)辦機構申請,其生育的醫(yī)療費用由社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算,無需個人墊付,減輕了參保人“墊資和跑腿”的負擔。
云浮市也是出臺了一些相關配套的措施以及制度,為的就是能讓新的生育保險政策很好的執(zhí)行下去,同時也是能讓新老政策做一個很好的鏈接,這些都是需要相關工作人員齊心協(xié)力去做才行。
妊娠12周以下(<12周)流產(chǎn)的,一次性支付300元。
妊娠12周以上至28周以下(≥12周且<28周),經(jīng)產(chǎn)道娩出的,一次性支付1500元。
妊娠28周以上(≥28周),經(jīng)產(chǎn)道娩出的,一次性支付3000元。
剖宮產(chǎn)、妊娠28周以上(≥28周)多胎的,一次性支付4000元。
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