一、 上海市城鄉(xiāng)大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

今年城鄉(xiāng)醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金籌資總額的2%左右。

二、 上海市城鄉(xiāng)大病醫(yī)保范圍

重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，上海市高等院校在校學(xué)生因患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，都屬于城鄉(xiāng)大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍。

三、 上海市城鄉(xiāng)大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷(xiāo)比例為55%。

參保居民罹患上述大病后，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，參保居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)55%。

城鄉(xiāng)居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分。

由參保人員先墊付醫(yī)療費(fèi)用，之后再向承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)大病補(bǔ)償，承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人員提供大病補(bǔ)償服務(wù)。

支持商業(yè)健康保險(xiǎn)信息與基本醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行必要的信息共享，加強(qiáng)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的銜接，逐步實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。