第一章 總則

第一條 為了貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》，建立和完善社會(huì)保險(xiǎn)體系，推動(dòng)我工傷保險(xiǎn)制度改革，結(jié)合我市實(shí)際，制定本暫行辦法。

第二條 本暫行辦法與國(guó)務(wù)院發(fā)布的《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）和《吉林省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《若干規(guī)定》）已明確的內(nèi)容，按照《條例》和《若干規(guī)定》執(zhí)行。

第三條 白山市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)（含企業(yè)化管理的事業(yè)單位），包括國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、三資企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱用人單位）及其所屬全部職工應(yīng)依照《條例》和《若干規(guī)定》及本暫行辦法參加工傷保險(xiǎn)。

有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)具體步驟和辦法，按省政府規(guī)定執(zhí)行。

國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)辦法，按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作。

縣（市）勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

市、縣（市）勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第五條 財(cái)政、衛(wèi)生、民政、人事、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、社保公司、工會(huì)等部門和組織要按各自職責(zé)協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

第二章 統(tǒng)籌層次

第六條 工傷保險(xiǎn)基金暫實(shí)行市（含八道江區(qū)）、縣（市）兩級(jí)統(tǒng)籌（市、縣（市）兩級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌地區(qū)），待條件成熟時(shí)可逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。

鐵路、電力、郵電、金融、石油、交通等生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)或單位，采取相對(duì)集中的方式，異地參加市或縣級(jí)統(tǒng)籌。

第三章 工傷保險(xiǎn)基金

第七條 用人單位必須按月足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，根據(jù)我市不同行業(yè)的工傷發(fā)生頻率和事故預(yù)防管理狀況及職業(yè)危害的差異，分別按本單位全部職工上年月均工資總額的0.5 %、1 %、2 .6%計(jì)征（費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)見附表）。

工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次需要調(diào)整時(shí)，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后施行。

職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條 用人單位繳費(fèi)費(fèi)率由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》規(guī)定的經(jīng)營(yíng)范圍，對(duì)照行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率認(rèn)定，報(bào)同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自繳費(fèi)的第二個(gè)月起按規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇。

用人單位跨行業(yè)經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率原則上按高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)確定，難以確定行業(yè)的，比照統(tǒng)籌地區(qū)前三年工傷保險(xiǎn)實(shí)際均費(fèi)率確定。

第九條 在行業(yè)差別費(fèi)率基礎(chǔ)上，對(duì)用人單位費(fèi)率實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況，適時(shí)提出費(fèi)率調(diào)整意見，報(bào)同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十條 用人單位應(yīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)以本單位全部職工上年月均工資、規(guī)定費(fèi)率、上月職工實(shí)際人數(shù)之積按月繳納。

對(duì)工資總額難以確定的單位，可依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工均工資進(jìn)行核定。工資總額超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ戮�工資300%的，按300%為基數(shù)繳納；低于當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ戮�工資60%的，按60%為基數(shù)繳納。

第十一條 全市暫不統(tǒng)一建立調(diào)劑金制度，各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金發(fā)生支付困難時(shí)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。

第十二條 用人單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。在此期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》和《若干規(guī)定》的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支：

（一）應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的；

（二）少報(bào)職工人數(shù)，未給部分職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的；

（三）未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的。

用人單位未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工，欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，補(bǔ)繳后工傷保險(xiǎn)基金再予以補(bǔ)支。

第十三條 用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，重新核定工傷保險(xiǎn)待遇，工傷保險(xiǎn)基金不再補(bǔ)支。

第十四條 下列項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金列支：

（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；

（二）一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼；

（三）一次性傷殘補(bǔ)助金；

（四）生活護(hù)理費(fèi)；

（五）喪葬補(bǔ)助金；

（六）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（七）一次性工亡補(bǔ)助金；

（八）輔助器具費(fèi)；

（九）工傷康復(fù)費(fèi)；

（十）工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；

（十一）按規(guī)定支付的其他費(fèi)用。

第四章 工傷認(rèn)定

第十五條 用人單位、職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以作為申請(qǐng)人，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者視同工傷確認(rèn)申請(qǐng)（以下簡(jiǎn)稱工傷認(rèn)定申請(qǐng)）。申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條規(guī)定的時(shí)限，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出。

第十六條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位有責(zé)任提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十七條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表并附職工的居民身份證；有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)的證據(jù)材料。

（一）用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)提交用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明；

（二）職工死亡的，提交死亡證明；職工下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判決；

（三）屬于《條例》第十四條第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，提交事故的相關(guān)證據(jù)材料；

（四）屬于《條例》第十四條第（三）項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明、人民法院的判決或者其他證明；

（五）屬于《條例》第十四條第（五）項(xiàng)情形的，受到傷害的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；

（六）屬于《條例》第十四條第（六）項(xiàng)情形的，提交公安交通管理部門的證明；不屬于公安交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明；

（七）屬于《條例》第十五條第（一）項(xiàng)情形的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明；

（八）屬于《條例》第十五條第（二）項(xiàng)情形的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

（九）屬于《條例》第十五條第（三）項(xiàng)情形的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

第十八條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)合同或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的證明。

職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第十九條 申請(qǐng)工傷的單位、工會(huì)組織或職工的直系親屬，如發(fā)生應(yīng)認(rèn)定或視同工傷情形2人以下死亡的，自發(fā)現(xiàn)職工死亡時(shí)24小時(shí)內(nèi)，或在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病送至醫(yī)院搶救之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)，必須向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門及時(shí)報(bào)告。

第二十條 申請(qǐng)人提交職工受傷害時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

第二十一條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)有下列情形之一的，不予受理。

（一）在事故傷害發(fā)生之日，發(fā)生事故下落不明由法院宣告死亡之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年后提出申訴的；

（二）不屬于統(tǒng)籌地區(qū)管轄范圍的；

（三）受傷害人員是用人單位聘用的退休人員或者超過(guò)法定退休年齡的；

（四）屬于《條例》第六十三條規(guī)定情形的。

對(duì)不予受理的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人。

第二十二條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療診斷證明書，確定工傷職工的傷害部位或者職業(yè)病名稱。由工傷直接導(dǎo)致的疾病，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)后，一并列入傷害部位。

第二十三條 經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷的，發(fā)給《工傷證》，作為工傷職工享受待遇的憑證。《工傷證》由工傷職工本人保管。《工傷證》由市勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一印制。

第二十四條 根據(jù)工作需要，市勞動(dòng)保障行政部門可委托縣（市）進(jìn)行工傷認(rèn)定。

第五章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十五條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)設(shè)立市勞動(dòng)能力鑒定中心，承擔(dān)全市勞動(dòng)能力鑒定的具體工作。

縣（市）勞動(dòng)保障行政部門受理當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并組織到市勞動(dòng)能力鑒定中心進(jìn)行鑒定。縣（市）不再承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定工作。

第二十六條 勞動(dòng)能力鑒定內(nèi)容：

（一）工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度的等級(jí)鑒定；

（二）工傷職工生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定；

（三）停工留薪期限延長(zhǎng)確認(rèn)；

（四）配置輔助器具的確認(rèn)；

（五）工傷職工工傷與疾病因果關(guān)系的鑒定；

（六）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定；

（七）法律法規(guī)規(guī)定的其它勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)；

（八）其他部門委托的勞動(dòng)能力鑒定。

第二十七條 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定所需費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的職工由工傷保險(xiǎn)基金支付，未參加工傷保險(xiǎn)的由申請(qǐng)方承擔(dān)，再次鑒定或復(fù)查鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)方負(fù)擔(dān)。

第六章 工傷保險(xiǎn)待遇

第二十八條 工傷職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。

停工留薪期滿，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具繼續(xù)休假證明的，可以延長(zhǎng)停工留薪期，用人單位不同意延長(zhǎng)的，由用人單位向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出確認(rèn)申請(qǐng)，用人單位未提出確認(rèn)申請(qǐng)的，視為同意延長(zhǎng)。

第二十九條 工傷職工供養(yǎng)親屬申請(qǐng)撫恤金待遇的，應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

有下列情形之一的，還應(yīng)分別提交相應(yīng)材料：

（一）被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的證明；

（二）被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書；

（三）被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

第三十條 職工治療工傷必須在工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急須就搶救治療的，可先就搶救治療，但需在24小時(shí)內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。脫離危險(xiǎn)后仍需治療的，應(yīng)轉(zhuǎn)到工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。在外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)自傷害之日起7日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第三十一條 工傷職工憑《工傷證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《工傷醫(yī)療卡》。工傷職工憑《工傷醫(yī)療卡》到工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。職工在未辦理《工傷醫(yī)療卡》前已經(jīng)出院的，由用人單位或職工先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，待工傷認(rèn)定作出后，再到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷手續(xù)。

第三十二條 職工治療工傷期間發(fā)生的以下醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付：

（一）治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）在國(guó)外及香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）違反規(guī)定在非工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，擅自轉(zhuǎn)院發(fā)生的費(fèi)用；

（五）接到出院通知后，拒不出院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）不符合工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；

（七）未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意擅自配置輔助器具發(fā)生的費(fèi)用；

（八）不符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

第三十三條 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工60個(gè)月的均工資。

第三十四條 認(rèn)定為工傷的職工，屬于交通事故、他人行為造成傷害等情形，應(yīng)當(dāng)首先按照各類事故處理規(guī)定獲得賠償，所獲賠償總額低于工傷保險(xiǎn)待遇的，差額部分由工傷保險(xiǎn)基金或用人單位補(bǔ)足。

第三十五條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資和生活費(fèi)用、物價(jià)指數(shù)變化等情況，每3年調(diào)整一次。經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并報(bào)上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門備案。

第三十六條 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定中心復(fù)查鑒定，工傷職工傷殘等級(jí)、生活自理障礙等級(jí)發(fā)生變化的，自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論次月起，其傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)做相應(yīng)調(diào)整。

第三十七條 領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第七章 工傷基金管理與監(jiān)督

第三十八條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在當(dāng)年工傷保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)余中提取10%用于傷亡事故預(yù)防、安全生產(chǎn)管理達(dá)標(biāo)、長(zhǎng)年無(wú)傷亡事故單位的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)用人單位減少傷亡事故，節(jié)約工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。

第三十九條 每年7月前工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門提供的全年上年度職工月均工資增長(zhǎng)情況以及保證待遇支付和必要積累的原則，擬定新繳費(fèi)年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整方案，經(jīng)同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門審核報(bào)市政府批準(zhǔn)執(zhí)行。

第四十條 職工和工會(huì)組織有權(quán)監(jiān)督用人單位如實(shí)報(bào)告因工傷亡情況。

第四十一條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)用人單位的職工人數(shù)、工資總額、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)放等情況以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳冊(cè)等有關(guān)情況進(jìn)行檢查；必要時(shí)可會(huì)同審計(jì)部門進(jìn)行審計(jì)。

用人單位應(yīng)定期向職工公布繳費(fèi)情況，接受職工及有關(guān)部門監(jiān)督。

第四十二條 用人單位和職工有權(quán)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢本單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)和工傷保險(xiǎn)待遇支付情況，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)提供相應(yīng)的服務(wù)。

第八章 附則

第四十三條 國(guó)家和省勞動(dòng)保障部門頒布的工傷保險(xiǎn)配套政策已經(jīng)明確的，按照國(guó)家和省配套政策規(guī)定執(zhí)行，市勞動(dòng)保障行政等部門根據(jù)我市貫徹《條例》和省政府《規(guī)定》的具體需要，依據(jù)國(guó)家和省頒布的工傷保險(xiǎn)配套政策，制定我市相關(guān)配套政策規(guī)定。

第四十四條 本暫行辦法自2004年4月1日起施行。過(guò)去有關(guān)規(guī)定與本暫行辦法不一致的，按本暫行辦法執(zhí)行，在執(zhí)行過(guò)程中與國(guó)家和省出臺(tái)政策規(guī)定相抵觸的，按國(guó)家和省規(guī)定執(zhí)行。

第四十五條 本暫行辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。