【2017內(nèi)蒙古醫(yī)療保險(xiǎn)政策】

1.內(nèi)蒙古進(jìn)城落戶農(nóng)牧民可參加醫(yī)療保險(xiǎn)

1)進(jìn)城落戶農(nóng)牧民在城鎮(zhèn)單位就業(yè)并有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的，按規(guī)定隨所在單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2)進(jìn)城落戶農(nóng)牧民以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活形式就業(yè)的，可以靈活就業(yè)人員身份按照規(guī)定參加就業(yè)地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以選擇參加戶籍所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

3)其他進(jìn)城落戶農(nóng)牧民可按規(guī)定在落戶地參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一政策。

上述人員已在農(nóng)村牧區(qū)參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的規(guī)范接入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其在農(nóng)村牧區(qū)參加的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療自動(dòng)終止，不得重復(fù)參保、重復(fù)享受待遇。

內(nèi)蒙古進(jìn)城落戶農(nóng)牧民參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)中斷不超過3個(gè)月且補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不設(shè)等待期，按參保地規(guī)定享受相應(yīng)的待遇

2.內(nèi)蒙古用人單位在職工入職30日內(nèi)應(yīng)為其辦理醫(yī)保

1)用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工申請辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2)靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，持有效身份證件和相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可申請辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。

3)符合參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的居民持有效身份證件及相關(guān)資料，到基層勞動(dòng)保障站所或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理參保登記手續(xù)。在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.內(nèi)蒙古失業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)規(guī)定

用人單位應(yīng)按照不低于上年度本單位職工工資總額6%的比例繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工按照不低于本人工資2%的比例繳納。

其中，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳費(fèi)。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例按統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)比例確定，繳費(fèi)基數(shù)不得低于上年度在崗職工均工資的60%。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。用人單位未按照規(guī)定為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由該用人單位按照本條例規(guī)定的職工基本醫(yī)療

內(nèi)蒙古二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及范圍

內(nèi)蒙古自治區(qū)新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)每人不低于450元，其中：各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于每人360元(財(cái)政補(bǔ)助資金中：中央財(cái)政補(bǔ)助每人252元;自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助54元每人;盟市、旗縣各按照不低于27元每人安排補(bǔ)助資金)，個(gè)人繳費(fèi)不低于90元。在基本原則方面，在堅(jiān)持盟市級(jí)統(tǒng)籌“六統(tǒng)一”原則、基金安全原則、合理保障原則、嚴(yán)格管理原則的基礎(chǔ)上，特別增加了分級(jí)診療原則和網(wǎng)絡(luò)暢通的原則。通過進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、旗縣級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和補(bǔ)償比例，利用經(jīng)濟(jì)杠桿合理分流病人，引導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，建立更合理的就醫(yī)秩序;同時(shí)，各盟市新農(nóng)合信息臺(tái)與自治區(qū)臺(tái)互聯(lián)互通，盟市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與盟市新農(nóng)合信息臺(tái)互聯(lián)互通，通過網(wǎng)絡(luò)臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)審核監(jiān)督和即時(shí)結(jié)報(bào)，方便患者。

在補(bǔ)償方面，進(jìn)一步提高蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、旗縣醫(yī)院報(bào)銷比例，繼續(xù)執(zhí)行參合人員使用蒙中醫(yī)藥服務(wù)的，補(bǔ)償比例提高10%～15%，特別調(diào)整了住院保底補(bǔ)償、二次住院起付線降低50%和提高大病封頂線等政策。其中，參合人員經(jīng)轉(zhuǎn)診至各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，尤其是在外地就醫(yī)，由于各地藥品目錄不同及補(bǔ)償范圍差別導(dǎo)致實(shí)際補(bǔ)償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后40%給予保底報(bào)銷;參合人員在同一年度內(nèi)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)二次及以上住院的，降低50%起付線，在縣級(jí)以上中蒙醫(yī)醫(yī)院住院治療的，同樣降低50%的起付線;當(dāng)年同一患者實(shí)際獲得的大病統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計(jì)不超過12萬元，屬于自治區(qū)確定的重大疾病范圍的，可另計(jì)算大病統(tǒng)籌封頂線。如，在自治區(qū)大病范圍內(nèi)的腎病患者同時(shí)患有心臟病，其在治療心臟病的費(fèi)用補(bǔ)償封頂線為12萬元，而腎透析等治療腎病的醫(yī)藥費(fèi)用適用自治區(qū)大病補(bǔ)償封頂線，進(jìn)一步提高了補(bǔ)償力度。