2025河南大病補(bǔ)貼新政策,河南新農(nóng)哦大病報(bào)銷(xiāo)比例規(guī)定

更新時(shí)間：2023-08-16 13:38:14 高考知識(shí)網(wǎng) www.pvszdiiu.cn

河南省大病醫(yī)保繳費(fèi)

1.大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元的城市：鄭州市;

2. 大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)32元的城市：開(kāi)封市、頂山市、鶴壁市、新鄉(xiāng)市、焦作市、濮陽(yáng)市、許昌市、漯河市、三門(mén)峽市、南陽(yáng)市、商丘市、信陽(yáng)市、駐馬店市、濟(jì)源市、鞏義市、鄧州市、永城市、汝州市、固始縣、鹿邑縣。

3. 籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元的城市：周口市、蘭考縣、長(zhǎng)垣縣、新蔡縣。

河南省大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1. 不設(shè)起付線;

2. 省級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例65%、市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例70%、縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例75%;

3. 腹膜透析補(bǔ)償比例為85%;

4. 其他門(mén)診病種補(bǔ)償比例為80%。

河南省大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)病種范圍

1.大病保險(xiǎn)住院病種報(bào)銷(xiāo)病種

序號(hào)	病種名稱(chēng)	限定年齡	治療方法	備注
序號(hào)	病種名稱(chēng)	限定年齡	治療方法	備注
1	兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組、中危組	≤14歲	內(nèi)科治療	不受重特大疾病保障政策享受次數(shù)限制
2	兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病	≤14歲	內(nèi)科治療	不受重特大疾病保障政策享受次數(shù)限制
3	兒童先天性房間隔缺損	≤14歲	手術(shù)治療
3	兒童先天性房間隔缺損	≤14歲	介入治療
4	兒童先天性室間隔缺損	≤14歲	手術(shù)治療
4	兒童先天性室間隔缺損	≤14歲	介入治療
5	兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉	≤14歲	手術(shù)治療
5	兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉	≤14歲	介入治療
6	兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄	≤14歲	手術(shù)治療
6	兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄	≤14歲	介入治療
7	完全型心內(nèi)膜墊缺損	≤14歲	手術(shù)治療
8	部分型心內(nèi)膜墊缺損	≤14歲	手術(shù)治療
9	主動(dòng)脈縮窄	≤14歲	手術(shù)治療
10	法樂(lè)氏四聯(lián)癥	≤14歲	手術(shù)治療
11	房間隔缺損合并室間隔缺損	≤14歲	手術(shù)治療
12	室間隔缺損合并右室流出道狹窄	≤14歲	手術(shù)治療
13	室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉	≤14歲	手術(shù)治療
14	室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并肺動(dòng)脈瓣狹窄	≤14歲	手術(shù)治療
15	房、室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉	≤14歲	手術(shù)治療
16	唇裂	－	手術(shù)治療	實(shí)行定額支付，基金支付后剩余部分由“微笑列車(chē)”項(xiàng)目資金資助
17	腭裂	－	手術(shù)治療	實(shí)行定額支付，基金支付后剩余部分由“微笑列車(chē)”項(xiàng)目資金資助
18	乳腺癌	－	手術(shù)治療
19	宮頸癌	－	手術(shù)治療
20	肺癌	－	手術(shù)治療
21	食管癌	－	手術(shù)治療
22	胃癌	－	手術(shù)治療
23	結(jié)腸癌	－	手術(shù)治療
24	直腸癌	－	手術(shù)治療
25	急性心肌梗塞	－	冠狀動(dòng)脈溶栓治療	1.溶栓治療入徑條件：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，符合冠狀動(dòng)脈溶栓治療條件。 2.介入治療入徑條件：急性期內(nèi)符合介入治療條件。 3.介入治療前進(jìn)行冠脈溶栓的，限額標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加。冠脈溶栓后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院介入治療的，溶栓及介入治療的兩次住院費(fèi)用均納入重大疾病保障范圍。
		－	冠狀動(dòng)脈介入治療（1個(gè)冠脈支架）
		－	冠狀動(dòng)脈介入治療（2個(gè)支架）
		－	冠狀動(dòng)脈介入治療（3個(gè)及以上支架）
26	慢性粒細(xì)胞性白血病	－	造血干細(xì)胞移植
27	重性精神病（包括雙相情感障礙、精神分裂癥、持久的妄想性障礙、分裂情感性障礙、抑郁癥）	－	內(nèi)科治療	按床日限額,住院時(shí)間不超過(guò)120日。
28	耐多藥肺結(jié)核	－	內(nèi)科治療
29	雙側(cè)重度感音性耳聾	語(yǔ)前聾限≤6歲語(yǔ)后聾限≤14歲	人工耳蝸植入術(shù)
30	尿道下裂	≤14歲	陰莖直伸術(shù)和尿道下裂尿道成形術(shù)
30	尿道下裂	≤14歲	尿瘺修補(bǔ)術(shù)/尿道狹窄切開(kāi)術(shù)
31	先天性幽門(mén)肥厚性狹窄	≤3個(gè)月	手術(shù)治療
32	發(fā)育性髖脫位	2歲?8歲	手術(shù)治療
33	脊髓栓系綜合征/脊髓脊膜膨出	≤14歲	手術(shù)治療

2.大病保險(xiǎn)門(mén)診病種報(bào)銷(xiāo)病種

序號(hào)	病種名稱(chēng)	限定年齡	治療方法	支付限額標(biāo)準(zhǔn)（元）	說(shuō)明
1	終末期腎病	－	門(mén)診血液透析（含血液透析濾過(guò)）	55000	1.血液透析及血液透析濾過(guò)費(fèi)用納入支付范圍的內(nèi)容包括：管道及透析器、穿刺針、消毒耗材和操作、檢測(cè)及門(mén)診藥物治療等費(fèi)用； 2.門(mén)診腹膜透析補(bǔ)償內(nèi)容包括：透析液、碘伏帽、消毒耗材及門(mén)診藥物治療等費(fèi)用。
1	終末期腎病	－	門(mén)診腹膜透析	50000
2	血友病	≤6歲	凝血因子治療	40000
2	血友病	＞6歲	凝血因子治療	80000
3	慢性粒細(xì)胞性白血病	－	門(mén)診酪氨酸激酶抑制劑治療	－	限支付酪氨酸激酶抑制劑費(fèi)用
4	I型糖尿病	－	門(mén)診胰島素治療	5000	限支付胰島素費(fèi)用
5	甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)	－	門(mén)診治療	2000	限支付相關(guān)藥物和檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用
6	耐多藥肺結(jié)核	－	門(mén)診抗結(jié)核藥治療	20000	限支付抗結(jié)核藥費(fèi)用
7	再生障礙性貧血	－	門(mén)診藥物治療	15000	限支付相關(guān)藥物費(fèi)用
8	苯丙酮尿癥	≤18歲	門(mén)診血苯丙氨酸檢測(cè)等檢查及治療性食品	14000	1.治療性食品包括特殊奶粉、無(wú)/低苯丙氨酸米面、PKU專(zhuān)用蛋*等 2.專(zhuān)用藥品包括鹽酸沙丙蝶呤、神經(jīng)遞質(zhì)前質(zhì)（多巴、5－羥色氨酸）等 3.≤6歲的患兒進(jìn)入保障范圍后，持續(xù)保障至≤18歲。
8	苯丙酮尿癥	≤18歲	門(mén)診血苯丙氨酸檢測(cè)等檢查及治療專(zhuān)用藥品	基金支付累計(jì)不超過(guò)年度封頂線
9	非小細(xì)胞肺癌		門(mén)診鹽酸埃克替尼藥物治療	?	限支付鹽酸埃克替尼費(fèi)用
9	非小細(xì)胞肺癌		門(mén)診吉非替尼藥物治療	?	限支付吉非替尼費(fèi)用
10	胃腸間質(zhì)瘤		門(mén)診酪氨酸激酶抑制劑治療		限支付甲磺酸伊馬替尼費(fèi)用

3. 大病保險(xiǎn)特定藥品報(bào)銷(xiāo)病種

分類(lèi)	編號(hào)	中文名稱(chēng)	劑型	備注
乙類(lèi)	1292	重組人凝血因子IX	注射劑	限血友病
乙類(lèi)	1293	PKU治療性食品		包括特殊奶粉、無(wú)/低苯丙氨酸米面、PKU專(zhuān)用蛋*等；限苯丙酮尿癥
乙類(lèi)	1294	鹽酸沙丙蝶呤	口服常釋劑型	限四氫生物蝶呤缺乏癥
乙類(lèi)	1295	埃克替尼	口服常釋劑型	限非小細(xì)胞肺癌
乙類(lèi)	1296	吉非替尼	口服常釋劑型	限非小細(xì)胞肺癌