2018山西靈活就業(yè)職工醫(yī)保繳費(fèi)政策,山西靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷比例

靈活就業(yè)人員的醫(yī)保政策有何規(guī)定呢？靈活就業(yè)人員申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)有何條件呢？靈活就業(yè)人員如何參加醫(yī)療保險(xiǎn)？本文以山西省太原市為例，為讀者一一說明，詳細(xì)解答請(qǐng)看正文。

小病大病，常有之事，小病花費(fèi)積少成多，大病突襲措手不及，不管是大病小病都給每個(gè)家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果提早辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)，那您這時(shí)就可報(bào)銷很大一部分醫(yī)療費(fèi)用。

一、靈活就業(yè)人員申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)的條件

靈活就業(yè)人員的范圍：

1、本市六城區(qū)、符合法定年齡并具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主（包括個(gè)體工商）及從業(yè)人員、自由職業(yè)者以及非全日制、臨時(shí)性、彈性工作等靈活形式就業(yè)人員。

2、凡是太原市城鎮(zhèn)戶口，未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的，可以單獨(dú)辦理此醫(yī)療保險(xiǎn)。

年齡要求：18周歲以上--男60歲以下、女55歲以下。

身份要求：非退休、退職人員。

二、參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理程序

第一步：提交材料

新參保人員：1、3張一寸紅底照片

2、身份證及復(fù)印件3份

注：有養(yǎng)老保險(xiǎn)的帶保險(xiǎn)手冊(cè)

續(xù)保人員 ：

1、1張一寸紅底照片

2、醫(yī)保卡、醫(yī)療本原件及復(fù)印件1份

3、在終止或解除勞動(dòng)關(guān)系60天內(nèi)續(xù)保的，提供終止、解除勞動(dòng)關(guān)系證明

4、身份證及復(fù)印件3份

5、領(lǐng)取完失業(yè)金的在60天之內(nèi)的攜帶領(lǐng)取失業(yè)金手冊(cè)

第二步：參保、繳費(fèi)程序

1、填寫《太原市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表》

2、審核、登記、簽定代理合同

3、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到指定的太原市商業(yè)銀行辦理銀行卡繳費(fèi)

三、個(gè)人帳戶管理

靈活就業(yè)人員繳費(fèi)之后，醫(yī)療保險(xiǎn)中心即刻為其建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，實(shí)行IC卡管理：劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照繳費(fèi)基數(shù)的2.8% 、按年劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶；46周歲以上的，按照繳費(fèi)基數(shù)的3.9% 、按年劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶；靈活就業(yè)人員辦理退休手續(xù)后劃入個(gè)人帳戶的比例為5% ，其基數(shù)為本人的基本養(yǎng)老金，沒有參加基本養(yǎng)老的職工退休時(shí)，按太原市上一年企業(yè)退休人員月均基本養(yǎng)老金的5%核定其個(gè)人帳戶。

四、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇過渡期制度

靈活就業(yè)人員首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，有半年過渡期，半年之內(nèi)不享受住院報(bào)銷，只享受個(gè)人帳戶支付待遇；連續(xù)繳費(fèi)半年以上的，可享受相應(yīng)的統(tǒng)籌金支付待遇。

靈活就業(yè)人員已在原單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，包括出中心人員、企業(yè)破產(chǎn)一次性領(lǐng)取安置費(fèi)人員，在終止或解除勞動(dòng)關(guān)系60天內(nèi)，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇，不實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)過渡期制度。

五、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理及其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和結(jié)算

執(zhí)行《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理執(zhí)行辦法》、《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算暫行辦法》，住院在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的直接走醫(yī)療的醫(yī)保帳戶，超過基本的拿大病的《預(yù)警通知書》，來我中心辦理。

參加人員因公出差、節(jié)假日外出探親期間因危、急、重病在異地急診住院的，應(yīng)在三日內(nèi)來我中心辦理，超過規(guī)定時(shí)間的不予受理。

符合急診報(bào)銷規(guī)定的，需提供以下材料：

《急診就醫(yī)手冊(cè)》、急診掛號(hào)手續(xù)、急診救護(hù)費(fèi)用明細(xì)和急診發(fā)票、急診檢查和化驗(yàn)單、急診搶救證明、急診后住院的正規(guī)發(fā)票及住院費(fèi)用明細(xì)、住院病歷復(fù)印件（包括首頁、出入院記錄、醫(yī)囑等）、出院證或死亡證明并攜帶《醫(yī)療手冊(cè)》、填寫《特殊就醫(yī)申請(qǐng)表》、《費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單》（以上表格需單位蓋章）。

六、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用案例

靈活就業(yè)人員某某同志在我中心05年參加醫(yī)療保險(xiǎn)，在8個(gè)月后由于身體不適去醫(yī)院檢查后做肝移植手術(shù)，當(dāng)年共報(bào)銷八萬元.極大的減輕了家里的負(fù)擔(dān)，出院后他非常慶幸自己參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，也感謝我們對(duì)他的幫助。年來他一直連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，雖然每年繳納一千多元，但是由于病情的需要，還得繼續(xù)治療，每季度都從不種程度上報(bào)銷上千元，直到現(xiàn)在都一直享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇。

業(yè)務(wù)服務(wù)地址：

太原市職業(yè)介紹服務(wù)中心分部：桃園三巷29號(hào)勞動(dòng)就業(yè)管理中心一層西大廳 電話：4221771。