2019年景德鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年景德鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年景德鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于景德鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

報銷材料

醫(yī)院材料：

A、景德鎮(zhèn)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診費(fèi)用結(jié)算匯總表；

B、景德鎮(zhèn)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊病種費(fèi)用結(jié)算匯總表；

C、景德鎮(zhèn)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險血液透析費(fèi)用結(jié)算匯總表。

零星報銷材料：

A、財(cái)政正式發(fā)票；

B、費(fèi)用明細(xì)單；

C、出院小結(jié)。

報銷流程

單位經(jīng)辦人申報費(fèi)用材料→待遇認(rèn)定科窗口受理→結(jié)算審核→一個月內(nèi)撥付費(fèi)用 

報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費(fèi)用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

辦理地址

景德鎮(zhèn)市社會保險事業(yè)管理局

地址：景德鎮(zhèn)市蓮社北路64號

電話：0798-8271198

昌江區(qū)社會保險事業(yè)管理局

地址：景德鎮(zhèn)市麻石下弄84號

電話：0798-8528464

珠山區(qū)社會保險事業(yè)管理局

地址：景德鎮(zhèn)市麻石下弄84號

電話：0798-8535289

浮梁縣社會保險事業(yè)管理局

地址：景德鎮(zhèn)市朝陽中大道49號

電話：0798-2627484

樂市社會保險事業(yè)管理局

地址：景德鎮(zhèn)市洎陽北路38號

電話：0798-6567227