2019年杭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年杭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年杭州居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于杭州居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

目前

2019年度余杭區(qū)城鄉(xiāng)居民

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作即將啟動(dòng)

預(yù)計(jì)涉及黃湖1萬人！

參保時(shí)間

符合條件的參保人員務(wù)必在2018年12月20日前到戶籍所在村社區(qū)完成參保繳費(fèi)手續(xù)。

參保范圍

2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保依然分為大學(xué)生醫(yī)保、少兒醫(yī)保，其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔。

大學(xué)生醫(yī)保由所在高校負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理，少年兒童有專屬的少兒醫(yī)保，而其他城鄉(xiāng)居民，可以根據(jù)自身實(shí)際情況自由選擇參加城居一檔或者城居二檔。

籌資標(biāo)準(zhǔn)

籌資標(biāo)準(zhǔn)相較于去年標(biāo)準(zhǔn)仍然分成了兩大類、三檔，但費(fèi)用相較于去年年底有所提高，具體為：

（1）少兒醫(yī)保為每人每年650元，其中個(gè)人繳納250元，較去年提高了50元。

（2）其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔為每人每年1800元，其中個(gè)人繳納600元，個(gè)人繳費(fèi)提高了100元；其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔為每人每年1200元，其中個(gè)人繳納400元，較去年提高100元。

繳費(fèi)優(yōu)惠

持有效期內(nèi)杭州市《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》《殘疾人基本生活保障證》和二級(jí)及以上《中華人民共和國殘疾人證》的人員，統(tǒng)稱持證人員。其中《最低生活保障邊緣家庭證》持有者其個(gè)人應(yīng)繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)由政府補(bǔ)貼一半，其他持證人員和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由政府全額補(bǔ)貼。

報(bào)銷比例基本不變

住院醫(yī)療費(fèi)用 

（1）一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，最高支付限額（以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算）為25萬元。

（2）承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為300元。

（3）報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分醫(yī)療費(fèi)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，報(bào)銷比例為70%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，報(bào)銷比例為75%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，報(bào)銷比例為80%

（4）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)，由大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)70%。

門診醫(yī)療費(fèi)用 

（1）先由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)300元。

（2）報(bào)銷比例：門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付標(biāo)準(zhǔn)：

大病保險(xiǎn)

大病保險(xiǎn)由大額醫(yī)療補(bǔ)助和特殊藥品大病保險(xiǎn)兩部分組成。大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為60元，其中個(gè)人繳納20元，政府每人每年補(bǔ)貼40元，個(gè)人應(yīng)繳的部分是從其繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)中劃轉(zhuǎn)的，不用另外繳費(fèi)，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分的大額醫(yī)療費(fèi)，大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷70%。特殊藥品的報(bào)銷待遇不變。

繳費(fèi)方式又有新變化

在原來傳統(tǒng)繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，啟用支付寶繳費(fèi)線上服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可以通過支付寶繳費(fèi)，或者由他人支付寶代繳參保費(fèi)用。

1

支付寶（續(xù)保）繳費(fèi)

1.支付寶（續(xù)保）繳費(fèi)：選擇該繳費(fèi)方式的人員必須符合以下兩個(gè)條件：（1）2018年及以前已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2019年為續(xù)保的人員。（2）不改變?cè)�有繳費(fèi)檔次的人員。

具體途徑如下：打開支付寶，選擇城市服務(wù)，定位城市杭州，打開社保，選擇社保辦理，選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，輸入姓名和身份證即可辦理繳費(fèi)，而且還能幫忙代繳（如下圖）。

2

余杭農(nóng)村商業(yè)銀行柜臺(tái)繳費(fèi)

3

余杭農(nóng)村商業(yè)銀行自助機(jī)繳費(fèi)

特別提醒：支付寶續(xù)保繳費(fèi)無需至村社辦理，直接在支付寶端即可完成續(xù)保、繳費(fèi)手續(xù)。但是新參保人員、或需要變更繳費(fèi)檔次的人員務(wù)必需要至村社進(jìn)行登記后方可按上述3種方式進(jìn)行繳費(fèi)。

(一）選擇全科醫(yī)生簽約服務(wù)的參保人員，其在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例在原有的基礎(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn)。

（二）參保人員在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診，或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的，門診起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元。

溫馨提示

1.請(qǐng)符合條件的參保人員務(wù)必在2018年12月20日前到指定地點(diǎn)完成參保繳費(fèi)手續(xù)。

2.參加其他城鄉(xiāng)居民的人員請(qǐng)務(wù)必根據(jù)自身實(shí)際情況確定好參保檔次，繳費(fèi)到賬后將不予更改。

3.新參保或是變更繳費(fèi)檔次的人員，務(wù)必先至村社進(jìn)行登記，方可進(jìn)行繳費(fèi)。

4.請(qǐng)參保人員盡量避免在截止日期臨時(shí)前往辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，以免因業(yè)務(wù)集中帶來不便。

5.請(qǐng)您務(wù)必保管好市民卡和證歷本，市民卡和證歷本是您參保的依據(jù)及刷卡就醫(yī)的憑證，在就診看病時(shí)，務(wù)必?cái)y帶市民卡和證歷本，以便在可刷卡的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接刷卡報(bào)銷。非急診原因，未持就醫(yī)憑證導(dǎo)致未刷卡結(jié)算的，區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上不予結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。