2019年東莞城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年東莞城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年東莞居民醫(yī)保報銷條件和相關政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關于東莞居民醫(yī)保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

新的《東莞市社會醫(yī)療保險辦法》正式實施

給全市680萬參保人帶來多項醫(yī)療紅利

與過去政策相比

《辦法》有哪些亮點？

參保人的待遇將有哪些變化？

這就隨小編一起來看看吧！

三大主要變化

01

大病保險最高支付限額

提高到上年度全市職工年均工資的10倍

《辦法》實施后，2018年度最高支付限額將從30萬元提高至53.446萬元。

02

對于基本險籌資標準、繳費年限、減輕

參保人繳費負擔等方面較送審稿作出修改

基本醫(yī)療保險按上年度全市職工月均工資的2.8%按月征收，其中，職工由用人單位承擔2.3%，個人承擔0.5%；城鄉(xiāng)居民由個人承擔1.1%，財政補貼1.7%；財政補貼部分由市、鎮(zhèn)街(園區(qū))財政按市人民政府規(guī)定比例分擔。《辦法》將住院補充醫(yī)療保險繳費標準由上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月均工資的2%調(diào)整為上年度全市職工月均工資的2%，降低了收費標準，減輕了參保人的負擔。

03

截至2017年末

全市參加基本養(yǎng)老保險685.59萬人

據(jù)市社保局統(tǒng)計顯示，截至2017年末，全市參加基本養(yǎng)老保險685.59萬人。

通過調(diào)整，既降低了參保人的繳費負擔，又提高了參保人享受待遇的標準和范圍。截至2017年末，全市680多萬參保人可以享受到“醫(yī)保紅利”。

六大利好重點解讀

利好1：社會基本醫(yī)療保險總體費率下調(diào)0.2%

參保繳費方面，社會基本醫(yī)療保險總體費率下調(diào)0.2%，從3%降至2.8%；將連續(xù)參保繳費滿1年以上的參保職工在本市義務教育階段及高中階段就讀的具有非本市戶籍的子女全部納入?yún)⒈７秶�，取消需積分入學的限制；非本市戶籍大中專學生與城鄉(xiāng)居民同等參保繳費同等享受待遇同等享受財政補助。

利好2：城鄉(xiāng)居民與職工同等執(zhí)行繳費年限政策

《辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民與職工同等執(zhí)行繳費年限政策，達到法定退休年齡且繳足規(guī)定年限(即男30年，女25年)后不需再繳費，以城鄉(xiāng)居民身份參保的繳費年限和以職工身份參保的繳費年限合并計算。

利好3：大病險支付限額隨職工均工資調(diào)整

簡化最高支付限額分段，將享受最高額度支付限額的條件從連續(xù)參保繳費滿3年以上調(diào)整為滿2年以上。大病保險最高支付限額提高到上年度全市職工年均工資的10倍。

具體調(diào)整如下：

1、《辦法》實施后，大病保險年度最高支付限額將從30萬元提高至約53萬元。

2、提高調(diào)整住院基本醫(yī)療費用分段支付比例，8-16萬元段支付比例提高10個百分點，16萬元以上段提高20個百分點。

3、優(yōu)化住院補充醫(yī)療保險支付規(guī)則，按基本險規(guī)定核付待遇后屬于個人自付的，符合三大目錄規(guī)定部分支付或全部支付項目的醫(yī)療費用，由補充險基金補助90%、75%。

利好4：門診搶救費用最高可報銷95%

《辦法》調(diào)整急診搶救的有關待遇，統(tǒng)一市內(nèi)外住院、門診搶救的支付比例，其中門診搶救費用最高可報銷95%。

具體調(diào)整如下：

利好5：兒童住院起付標準減半執(zhí)行

《辦法》降低兒童住院的起付標準，明確14周歲以下的參保人起付標準按各級醫(yī)院起付標準的50%確定。

具體調(diào)整如下：

提高新生兒住院醫(yī)療待遇，將出生7個月內(nèi)完成參保繳費的本市戶籍新生兒大病保險起付標準降至9000元。

利好6：醫(yī)保個賬可自由支付住院自付費用

《辦法》擴大醫(yī)保個賬使用范圍，取消了原規(guī)定支付住院自付醫(yī)療費用，必須余額超過1000元的規(guī)定，只要有余額均可用于支付本人或家庭成員住院自付的醫(yī)療費用。增加可用于支付家庭醫(yī)生簽約服務費及購買商業(yè)健康保險的范圍。