2019年武漢城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年武漢城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年武漢居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于武漢居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

武漢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)解答：

Q&A

我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？

我市將城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入掛鉤，是我市2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的創(chuàng)新舉措。新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度繼續(xù)沿用這一政策，即：各類居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上上年度（n-2年，n為享受待遇年度）全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%。2016年武漢市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為35383元，乘以0.57%取整后即為200元，因此，2018年度我市城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為200元。

Q&A

我市大中小學(xué)生（在園幼兒）為什么實(shí)行由學(xué)校代收代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)？

《省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政發(fā)〔2017〕9號(hào)）文件明確要求，“在校學(xué)生、在園（所）幼兒原則上以學(xué)校（園、所）為單位集中參保登記繳費(fèi)”。2017年1月，省物價(jià)局、省教育廳聯(lián)合發(fā)文，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入了我省中小學(xué)代收費(fèi)項(xiàng)目。學(xué)校統(tǒng)一代收代繳，有利于保證各類大中小學(xué)生全員參保，并切實(shí)保障青少年學(xué)生的醫(yī)保待遇。因此，我市大中小學(xué)生（在園幼兒）實(shí)行由學(xué)校統(tǒng)一組織參保和代收代繳居民醫(yī)保費(fèi)。

Q&A

如何理解新生兒參保繳費(fèi)的政策規(guī)定？

一、新生兒父母任意一方參加了我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，且符合享受待遇條件，新生兒方可免繳出生當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)。

二、新生兒在出生90日及以內(nèi)辦理了參保登記或參保繳費(fèi)，才能報(bào)銷出生之日起醫(yī)療費(fèi)；出生90日以后參保登記或參保繳費(fèi)的，次月起才能享受醫(yī)保待遇。

三、新生兒如果在9月1日以后出生，除辦理當(dāng)年的參保登記或參保繳費(fèi)外，還要辦理次年的參保繳費(fèi)。

Q&A

新生兒如何辦理參保登記？

新生兒由代理人攜帶新生兒身份證（或戶口簿）原件、新生兒父母雙方的社會(huì)保障卡（或居民身份證）原件、新生兒個(gè)人登記照片、代辦的還需代理人居民身份證原件，到本市任一街鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)村的居民醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理居民醫(yī)保新生兒參保登記手續(xù)。

新生兒未取得身份證（或戶口簿）前，可提交《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理參保登記手續(xù)，取得身份證（或戶口簿）后，還需辦理身份證號(hào)補(bǔ)錄手續(xù)。

Q&A

我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式有哪些？

一、已辦理我市居民醫(yī)保參保登記的參保居民，可持社會(huì)保障卡、居民身份證或參保登記時(shí)開(kāi)據(jù)的《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》，到郵儲(chǔ)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理居民醫(yī)保繳費(fèi)手續(xù)。

二、已辦理我市居民醫(yī)保參保登記，且與郵儲(chǔ)銀行辦理了預(yù)存代扣協(xié)議的城鄉(xiāng)居民，只需將當(dāng)年應(yīng)繳費(fèi)用足額存入郵儲(chǔ)銀行存折（卡）中，由郵儲(chǔ)銀行代扣。

三、已辦理我市居民醫(yī)保參保登記的城鄉(xiāng)居民，也可自行通過(guò)我市地稅部門提供的電子稅務(wù)局、自助辦稅機(jī)、手機(jī)APP，郵儲(chǔ)銀行提供的網(wǎng)辦臺(tái)、手機(jī)APP等多元化繳費(fèi)方式繳費(fèi)。

四、我市各類在校中小學(xué)生（含職業(yè)高中、中專和技校學(xué)生）、在園幼兒由就讀學(xué)校統(tǒng)一代收居民醫(yī)保費(fèi)，并由就讀學(xué)校持《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》到郵儲(chǔ)銀行網(wǎng)點(diǎn)或地稅部門辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)手續(xù)。

五、我市各類全日制普通高等學(xué)校（含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、分校和高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院）及科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科學(xué)生和全日制研究生，由就讀高校科研院所統(tǒng)一代收居民醫(yī)保費(fèi)，并由就讀高校科研院所持《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》到郵儲(chǔ)銀行網(wǎng)點(diǎn)或地稅部門辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)手續(xù)。

六、我市特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優(yōu)撫對(duì)象、嚴(yán)重精神障礙患者、計(jì)劃生育特殊困難家庭中，經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女、計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人等困難人員，由各區(qū)人民政府指定具體部門持《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》到郵儲(chǔ)銀行網(wǎng)點(diǎn)或地稅部門辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)手續(xù)。

Q&A

2018年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期是如何規(guī)定的？

一、按規(guī)定參保并繳納2018年度居民醫(yī)保費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，居民醫(yī)保待遇享受期為2018年1月1日至2018年12月31日。

二、按規(guī)定參保并繳納2018年度居民醫(yī)保費(fèi)的全日制本專科學(xué)生和全日制研究生，居民醫(yī)保待遇享受期為2017年9月1日至2018年8月31日。

三、按規(guī)定參保繳費(fèi)（含免繳）的新生兒，居民醫(yī)保待遇享受期為出生之日起獨(dú)立享受出生當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。

四、出生90日后辦理我市居民醫(yī)保參保繳費(fèi)（含免繳）的新生兒，從參保繳費(fèi)次月起享受當(dāng)年余下月份的居民醫(yī)保待遇。

五、未按照《關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)有關(guān)政策的通知》(武人社發(fā)〔2015〕76號(hào))有關(guān)規(guī)定補(bǔ)繳居民醫(yī)保費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，按規(guī)定辦理補(bǔ)繳手續(xù)后享受居民醫(yī)保待遇。

Q&A

我市逾期參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期是如何規(guī)定的？

上年度在本市參保繳費(fèi)的本市戶籍居民，從繳費(fèi)次月起享受當(dāng)年余下月份的居民醫(yī)保待遇。

非本市戶籍居民和上年度未在本市參保繳費(fèi)的本市戶籍居民，從繳費(fèi)次月起的第7個(gè)月享受當(dāng)年余下月份的居民醫(yī)保待遇。逾期參保繳費(fèi)的居民，醫(yī)保待遇不追溯。

Q&A

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇有哪些？

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括普通門診、門診治療重癥（慢性）疾病和住院。

普通門診待遇。參保居民在普通門診就醫(yī)，設(shè)200元的起付線，報(bào)銷比例50%，年度最高支付限額為400元。

門診重癥（慢性）疾病待遇。我市醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病共31種，報(bào)銷比例為普通居民50%，大學(xué)生70%，年度支付限額為4000元-15萬(wàn)元。

住院待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)（包括社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為200元、400元、800元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例：一級(jí)（包括社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為90%、70%、60%。

Q&A

我市城鄉(xiāng)居民如何在普通門診就醫(yī)？

普通居民可持社會(huì)保障卡在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。

普通居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)200元。居民醫(yī)保基金支付比例為50%，年度支付限額400元。

大學(xué)生普通門診由居民醫(yī)保基金按照市人民政府確定的標(biāo)準(zhǔn)定額補(bǔ)助，高校科研院所按照支付比例不低于70%、年度支付限額不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)，支付大學(xué)生普通門診醫(yī)療費(fèi)，具體辦法由各高校科研院所制定，并報(bào)轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

Q&A

我市城鄉(xiāng)居民如何享受門診治療重癥（慢性）疾病待遇？

辦理了門診治療重癥（慢性）疾病的參保人員可選定具有門診重癥服務(wù)資格的一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家定點(diǎn)藥店進(jìn)行就醫(yī)和購(gòu)藥。

Q&A

我市城鄉(xiāng)居民如何住院就醫(yī)？

一、參保居民可持社會(huì)保障卡（大學(xué)生還可持身份證）在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。

二、參保居民因病情需要由本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）治療的，由本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按我市政策規(guī)定審核結(jié)算。

三、參保居民因緊急搶救在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，或因外出務(wù)工、長(zhǎng)期在外地居住等特殊情形在異地就醫(yī)的，經(jīng)報(bào)轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按我市政策規(guī)定審核結(jié)算。

四、大學(xué)生在實(shí)、寒暑假、休學(xué)等不在校（院所）期間因病住院治療的，經(jīng)轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，發(fā)生的費(fèi)用按我市政策規(guī)定審核結(jié)算。

五、參保居民在全國(guó)異地就醫(yī)臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案或核準(zhǔn)后，可持社會(huì)保障卡即時(shí)結(jié)算。具體辦法按我市跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算管理辦法和省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算管理辦法執(zhí)行。

參保居民持社會(huì)保障卡（大學(xué)生持身份證）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分，按照有關(guān)規(guī)定，由市醫(yī)療保險(xiǎn)中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

參保居民在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地就醫(yī)發(fā)生的現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)備案或核準(zhǔn)后，普通居民在治療結(jié)束30日內(nèi)，大學(xué)生在治療結(jié)束90日內(nèi)，持相關(guān)資料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

Q&A

我市2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保逾期參保繳費(fèi)中的“上年度在本市參保繳費(fèi)的本市戶籍居民”，是否包含上年度在本市新農(nóng)合參保繳費(fèi)的本市戶籍居民？

是。《市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（武政規(guī)〔2017〕24號(hào)）中的“上年度在本市參保繳費(fèi)的本市戶籍居民”是指上年度在本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合參保繳費(fèi)的本市戶籍居民。

Q&A

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策及經(jīng)辦流程的咨詢電話是多少？

城鄉(xiāng)居民可撥打027-12333社保咨詢電話，咨詢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策及經(jīng)辦流程；

可撥打027-12366地稅咨詢電話，咨詢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)政策及經(jīng)辦流程。

Q&A

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后申領(lǐng)社保卡需要多長(zhǎng)時(shí)間領(lǐng)取？

一、居民在參保后首次辦理社保卡申領(lǐng)。申請(qǐng)人攜本人有效身份證件原件在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)（學(xué)校），或各區(qū)社保卡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)業(yè)務(wù)，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件。申請(qǐng)人在業(yè)務(wù)受理后滿40個(gè)工作日可憑《制卡申請(qǐng)表》、本人有效身份證件到原申請(qǐng)地領(lǐng)卡，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件。

二、居民辦理社保卡補(bǔ)、換卡業(yè)務(wù)。由于原卡遺失、損壞、有效期屆滿及其他合理原因的，可以申請(qǐng)補(bǔ)、換卡。申請(qǐng)人攜本人有效身份證件原件到原卡綁定的合作銀行指定網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)、換卡業(yè)務(wù)即辦即領(lǐng)，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件。

Q&A

城鄉(xiāng)居民領(lǐng)取社保卡后，在哪里可以辦理社保卡密碼修改業(yè)務(wù)？

申請(qǐng)人領(lǐng)取社保卡后，須修改初始密碼方能正常使用，且不能與原初始密碼重復(fù)。本人持個(gè)人有效身份證原件和社保卡到就的社保卡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、合作銀行指定網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)辦理，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件。

Q&A

已在省內(nèi)異地申領(lǐng)過(guò)社保卡，現(xiàn)在武漢市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，需要重新申領(lǐng)武漢市的社保卡嗎？

持卡人可在現(xiàn)參保地申請(qǐng)辦理異地社保卡信息納入業(yè)務(wù)。本人攜帶身份證原件以及社保卡到參保轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

因卡片問(wèn)題無(wú)法辦理異地社保卡信息納入業(yè)務(wù)的，持卡人需返回原發(fā)卡地重制二代社保卡后再辦理信息納入業(yè)務(wù)，或在原卡歸屬地注銷卡信息后再來(lái)漢辦理新增制卡。

Q&A

在武漢市已申領(lǐng)了二代社保卡，現(xiàn)因個(gè)人原因?qū)�參保關(guān)系從一個(gè)新城區(qū)變更到另一個(gè)新城區(qū)，或發(fā)生新城區(qū)與中心城區(qū)之間的參保變更，請(qǐng)問(wèn)武漢市社保卡還能自動(dòng)享有當(dāng)?shù)貐⒈４�遇嗎�?/p>

已申領(lǐng)過(guò)武漢市二代社保卡，發(fā)生上述參保關(guān)系變更的持卡人，需辦理社保卡屬地變更業(yè)務(wù)，確保持卡正常享受參保地待遇。

本人可持社保卡、有效身份證件原件在新參保城區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件。